Криотерапия — метод воздействия холодом¶

Криотерапия — это метод физиотерапевтического воздействия на организм человека, основанный на кратковременном или длительном применении экстремально низких температур (от −110 °C до −160 °C) с лечебной или профилактической целью. Относится к физиотерапевтическим процедурам и спортивной медицине. Различают местную криотерапию (воздействие на отдельные участки тела) и общую (воздействие на всё тело в криокамере).

¶История

Практика использования холода в медицине известна с античности: Гиппократ рекомендовал прикладывать снег и лёд для уменьшения отёков и боли. Систематическое применение криогенных температур началось в XX веке. В 1970-х годах японский врач Ямагучи (Y. Yamaguchi) впервые предложил метод общей криотерапии — пребывание пациента в криокамере при температуре около −110 °C в течение 2–3 минут. В Европе метод получил распространение с 1980-х годов, особенно в Германии и Польше, где криотерапия стала стандартом в спортивной медицине и реабилитации. В России методика внедрялась с 1990-х годов, первые криокамеры появились в спортивных клиниках и санаториях.

¶Принцип действия

При воздействии холода организм реагирует комплексом физиологических изменений:

• Сужение сосудов (вазоконстрикция) — кровь оттекает от поверхностных тканей к внутренним органам, что уменьшает отёк и воспаление.
• Активация противовоспалительных механизмов — снижается уровень провоспалительных цитокинов, уменьшается активность ферментов, разрушающих ткани.
• Анальгезирующий эффект — холод снижает скорость проведения нервных импульсов, уменьшая болевые ощущения.
• Метаболический ответ — после выхода из холода происходит резкое расширение сосудов, улучшение кровообращения и обмена веществ.
• Выработка эндорфинов — кратковременный стресс от холода стимулирует выброс эндорфинов, что объясняет улучшение настроения после процедуры.

¶Виды криотерапии

¶Общая криотерапия

Проводится в криокамере (криосауне) — изолированной камере, где пациент находится при температуре от −110 до −160 °C в течение 2–3 минут. Голова при этом остаётся вне камеры или защищена. Курс обычно составляет 10–15 процедур.

¶Местная криотерапия

Включает несколько подвидов:

• Криомассаж — воздействие струёй жидкого азота или холода на определённый участок тела в течение 3–10 минут.
• Криоаппликации — прикладывание холодных компрессов, льда, снега или специальных криопакетов.
• Криоэлектрофорез — сочетание холода с электротерапией.
• Криохирургия — разрушение тканей сверхнизкой температурой (жидким азотом, −196 °C), применяется для удаления бородавок, папиллом, доброкачественных опухолей.

¶Показания

Криотерапия применяется в следующих областях:

• Спортивная медицина — восстановление после травм, уменьшение мышечной боли после нагрузок, профилактика перетренированности.
• Ревматология и ортопедия — артриты, артрозы, остеохондроз, ревматоидный артрит.
• Дерматология — криодеструкция бородавок, папиллом, гемангиом, кератозов.
• Неврология — мигрень, невралгии, рассеянный склероз (в составе комплексной терапии).
• Косметология — улучшение тонуса кожи, уменьшение целлюлита.

¶Противопоказания

Общая криотерапия противопоказана при:

• тяжёлой сердечной и лёгочной недостаточности;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• стенокардии, перенесённом инфаркте миокарда;
• тромбофлебите, тромбозах;
• эпилепсии;
• холодовой аллергии (холодовой крапивнице);
• беременности;
• онкологических заболеваниях;
• тяжёлых психических расстройствах.

Местная криотерапия не проводится при нарушениях чувствительности, облитерирующем атеросклерозе конечностей, холодовой аллергии.

¶Эффективность и научные данные

Мета-анализы и клинические исследования подтверждают эффективность криотерапии для уменьшения мышечной боли и восстановления после физических нагрузок. По данным ряда исследований, общая криотерапия снижает уровень креатинкиназы (маркер мышечного повреждения) и ускоряет восстановление спортсменов. Вместе с тем часть учёных указывает на ограниченность доказательной базы: многие исследования имеют малую выборку, а эффект плацебо при процедуре сложно исключить. Российские специалисты отмечают, что криотерапия наиболее обоснована в спортивной медицине и реабилитации, а её применение в косметологии требует более строгих доказательств.

¶Криотерапия в России

В России криотерапия применяется в спортивных медицинских центрах, санаториях и частных клиниках. Методика включена в перечень физиотерапевтических процедур, рекомендуемых Министерством здравоохранения для реабилитации. Криокамеры устанавливаются в ведущих спортивных клубах и федеральных центрах подготовки спортсменов.

Источники: «Криотерапия в спортивной медицине» (под ред. акад. РАМН), журнал «Вестник физиотерапии и курортологии», материалы Всероссийской конференции по криомедицине, руководство по физиотерапии (ГЕОТАР-Медиа).