Киста печени у женщин на УЗИ¶

Киста печени — это полое доброкачественное образование в ткани печени, заполненное жидкостью, которое обнаруживается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) как участок с чёткими границами и пониженной эхогенностью. По данным ультразвуковой диагностики, кисты печени встречаются у 0,8—7 % населения и чаще выявляются у женщин (соотношение женщин и мужчин — примерно 4:1). В большинстве случаев образования носят единичный, бессимптомный характер и не требуют лечения.

¶Классификация кист печени

По происхождению и строению кисты печени делят на несколько групп:

Паразитарные кисты (эхинококкоз и альвеококкоз) занимают особое место: они могут достигать значительных размеров, склонны к нагноению и разрыву, поэтому требуют обязательного наблюдения и, как правило, хирургического лечения.

¶Причины появления

У женщин кисты печени чаще выявляются в связи с гормональным фоном: эстрогены могут стимулировать рост эпителиальных кист. К другим факторам относятся:

• врождённые пороки развития желчных протоков;
• травмы и операции на печени;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
• паразитарные инфекции;
• наследственная предрасположенность (поликистоз печени).

¶Что означает киста на УЗИ

При ультразвуковом исследовании киста печени выглядит как округлое образование с ровными, чёткими контурами, гладкой стенкой и однородным жидкостным содержимым (анэхогенное, тёмное на экране). Врач-диагност оценивает:

• размеры — единичные кисты до 3 см считаются вариантом нормы и подлежат наблюдению;
• количество — одиночные или множественные;
• содержимое — прозрачная жидкость или включения (сгустки, перегородки);
• стенку — ровная или утолщённая, с внутренними выростами.

Наличие перегородок, утолщение стенки, плотные включения и неровный контур — признаки, требующие уточнения диагноза и исключения паразитарной или злокачественной природы образования.

¶Симптомы

Единичные кисты малого размера, как правило, симптомов не вызывают и обнаруживаются случайно при плановом УЗИ. При больших размерах (свыше 7—10 см) или множественных кистах возможны:

• тупая боль или тяжесть в правом подреберье;
• ощущение распирания после еды;
• увеличение живота;
• редко — желтуха при сдавливании желчных протоков.

¶Диагностика

Основной метод выявления — УЗИ органов брюшной полости. Для уточнения характера образования дополнительно применяют:

• МРТ печени — позволяет детально оценить структуру и содержимое;
• КТ с контрастированием — для дифференциальной диагностики;
• Анализы крови — печеночные пробы, маркеры эхинококкоза (при подозрении на паразитарную кисту).

¶Лечение и наблюдение

При бессимптомных кистах размером до 3 см показано динамическое наблюдение с УЗИ-контролем 1—2 раза в год. Показаниями к вмешательству служат:

• размеры свыше 5—7 см;
• симптомы (боль, сдавление протоков);
• быстрый рост;
• подозрение на паразитарную или злокачественную природу.

Методы лечения: чрескожная аспирация с склерозированием, лапароскопическое или открытое иссечение кисты. При поликистозе печени проводят симптоматическую терапию и, при необходимости, трансплантацию печени.

¶Прогноз

Прогноз при простых доброкачественных кистах печени благоприятен: образования растут медленно, озлокачествление практически не наблюдается. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и контрольное УЗИ позволяют своевременно выявить изменения и при необходимости начать лечение.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Доброкачественные заболевания печени»
• Национальные клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике
• Справочник «Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости»
• Методические рекомендации по эхинококкозу (Российская гастроэнтерологическая ассоциация)