Карбоцистеин — муколитический препарат¶

Карбоцистеин — муколитическое (отхаркивающее) лекарственное средство, производное аминокислоты цистеина. Относится к группе препаратов, разжижающих бронхиальную слизь и нормализующих её выделение. Применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты. В России карбоцистеин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается без рецепта во многих лекарственных формах.

¶Фармакологическое действие

Карбоцистеин является производным аминокислоты цистеина. Механизм действия основан на влиянии на синтез и структуру гликопротеинов бронхиального секрета. Препарат нормализует соотношение кислых и нейтральных гликопротеинов слизи, что снижает её вязкость и улучшает отхождение мокроты. В отличие от ацетилцистеина, карбоцистеин не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка и не повышает секрецию бронхиальных желёз, что снижает риск увеличения объёма мокроты у пациентов с гиперсекреторными процессами.

Дополнительно карбоцистеин стимулирует активность реснитчатого эпителия бронхов, улучшает мукоцилиарный клиренс и способствует регенерации слизистой оболочки дыхательных путей. Препарат обладает противовоспалительным действием за счёт подавления активности гиалуронидазы и уменьшения проницаемости сосудов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, карбоцистеин назначают при следующих заболеваниях:

• острые и хронические бронхиты;
• трахеиты и ларинготрахеиты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• синуситы (в том числе гаймориты, фронтиты) — для улучшения оттока секрета;
• подготовка к бронхоскопии и бронхографии.

Препарат применяют при состояниях, сопровождающихся затруднением отхождения мокроты, включая период восстановления после оперативных вмешательств на органах дыхания.

¶Формы выпуска и дозировка

Карбоцистеин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Стандартная дозировка для взрослых и подростков старше 15 лет — 750 мг (1,5 г) трижды в сутки или 1500 мг дважды в сутки. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 5–10 дней при острых состояниях и до нескольких месяцев при хронических заболеваниях. Детям дозу рассчитывают с учётом возраста и массы тела.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• хронический гломерулонефрит;
• беременность (первый триместр);
• гиперчувствительность к карбоцистеину.

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни в анамнезе, хроническом гастрите, сахарном диабете (сироп содержит сахарозу) и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

По инструкции, наиболее часто отмечаются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. В единичных случаях сообщалось о головной боли, слабости и повышении активности печёночных трансаминаз.

¶Лекарственное взаимодействие

Карбоцистеин не сочетается с противокашлевыми средствами центрального действия (кодеин и аналоги), так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты. Препарат усиливает действие антибактериальных средств при бронхолёгочных инфекциях, что позволяет использовать его в комплексной терапии. Одновременный приём с глюкокортикостероидами повышает эффективность терапии при бронхиальной астме и бронхоэктатической болезни.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется обильное питьё для усиления муколитического эффекта. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахарозы в сиропе. При отсутствии улучшений в течение 4–5 дней терапии необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Карбоцистеин (ГРЛС Минздрава России)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС «Регистр лекарственных средств России»
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Видаль. Лекарственные препараты России