Калоприемники для стомы¶

Калоприемник для стомы — съёмная или одночастотная система сбора кишечного содержимого, применяемая у пациентов после наложения стомы (колостомы, илеостомы, уростомы). Представляет собой совокупность кожного протектора (пластины), соединительного кольца и мешка-ёмкости для сбора стула или мочи. Калоприемники относятся к медицинским изделиям класса II и являются средством ухода за стомой, обеспечивающим гигиену, защиту кожи перистомной области и психологический комфорт пациента.

¶Виды калоприемников

По конструкции выделяют три основных типа:

• Однокомпонентные (одночастотные) — пластина и мешок составляют единое нераздельное изделие. Меняются целиком, обычно раз в сутки. Проще в использовании, рекомендуются пациентам с нарушениями мелкой моторики, когнитивными расстройствами или в раннем послеоперационном периоде.
• Двухкомпонентные (двухчастотные) — кожный протектор и мешок соединяются кольцом-фланцем. Мешок меняется чаще (при заполнении), пластина — реже (раз в 2–4 дня). Экономичнее при длительном ношении и удобнее при высокой активности стомы.
• Конвейерные (роликовые) — разновидность однокомпонентных с закрытым дном, которое разворачивается для опорожнения и закрывается роликом. Позволяют опорожнять мешок без снятия.

По типу стомы:

• Для колостомы — с фильтром для отвода газов, как правило, с отверстием (для стом с оттоком стула).
• Для илеостомы — без фильтра, часто с дополнительным слоем впитывания (нейтрализатором запаха), так как содержимое агрессивнее по составу.
• Для уростомы — с обратным клапаном и дренажной системой, рассчитаны на сбор мочи.

¶Критерии выбора

При подборе калоприемника учитывают:

1. Тип и размер стомы. Отверстие пластины должно плотно прилегать к стоме с зазором 1–3 мм: слишком большое отверстие приводит к раздражению кожи кишечным отделяемым, слишком маленькое — к травмированию самой стомы.
2. Высота стомы. При низкой (втянутой) стоме используют пластины с выпуклой (конвексной) формой, обеспечивающей давление вокруг основания и предотвращающие подтекание.
3. Состояние кожи перистомной области. При складках, рубцах, ожирении предпочтительны конвексные пластины и дополнительные герметизирующие пасты-кольца.
4. Активность стомы. При жидком стуле (илеостома, постлучевой энтерит) показаны мешки с поглотителем запаха и надёжной фильтрацией.
5. Образ жизни. Для активных пациентов и при занятиях водными видами спорта существуют специальные бандажи и водонепроницаемые мешки.
6. Аллергические реакции. При чувствительной коже применяют гидроколлоидные пластины без акриловых клеев, а также защитные барьерные спреи и кремы.

¶Основные производители

На российском рынке представлены изделия российских и зарубежных компаний:

Российские аналоги, как правило, уступают зарубежным по степени комфорта и разнообразию моделей, но значительно доступнее по цене, что важно при длительном (пожизненном) ношении.

¶Уход за кожей и правила ношения

Для продления срока ношения пластины и предотвращения раздражения рекомендуется:

• обрабатывать перистомную область специальным очищающим спреем или водой с мылом, не используя спиртосодержащие средства;
• наносить защитный барьерный спрей или крем, дающий плёнку и снижающий контакт кожи с отделяемым;
• использовать герметизирующие пасты-кольца для устранения неровностей рельефа кожи;
• менять пластину до момента отслоения краёв (обычно 2–4 дня), не дожидаясь подтекания;
• подбирать размер отверстия с запасом не более 3 мм к диаметру стомы.

¶Показания к смене системы

Плановая смена двухкомпонентной системы производится каждые 2–4 дня, однокомпонентной — ежедневно. Внеочередная смена выполняется при отслоении краёв пластины, подтекании, выраженном раздражении кожи, накоплении газов и отсутствии фильтрации.

¶Значение

Правильный подбор калоприемника определяет качество жизни пациента со стомой: предотвращает осложнения (перистомальный дерматит, мацерацию, грибковые поражения), позволяет вести привычный образ жизни, включая физическую активность и социальную адаптацию. Подбор изделия осуществляется хирургом, стоматерапевтом или медицинской сестрой по уходу за стомой с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Источники

• Клинические рекомендации «Уход за стомой», Российское общество хирургов
• Национальные клинические рекомендации по хирургии кишечника
• Инструкции по применению изделий Convatec, Coloplast, Hollister
• Методические рекомендации по стоматерапии, Минздрав России