Калоприемник: медицинское изделие¶
Калоприемник — медицинское изделие, предназначенное для сбора кишечного содержимого (кала) у пациентов, у которых естественное выделение через задний проход невозможно или затруднено. Применяется при колостоме, илеостоме и других видах кишечных стом, а также при тяжелых формах недержания и некоторых заболеваниях прямой кишки. Представляет собой резервуар, крепящийся к телу в области стомы или к промежности, и относится к средствам реабилитации и ухода за тяжелобольными.
¶Назначение и показания
Калоприемник используется в тех случаях, когда хирургическим путем создается искусственное отверстие (стома) для выведения кишечного содержимого. Основные показания:
- колоректальный рак и опухоли кишечника, потребовавшие резекции;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в тяжелых формах;
- травмы и ранения живота и кишечника;
- врожденные аномалии развития кишечника у детей;
- кишечная непроходимость и некроз участков кишки;
- недержание кала и выраженная недостаточность сфинктера;
- временные стомы, накладываемые для разгрузки кишечника перед восстановительной операцией.
Различают постоянные и временные стомы. При временной стоме калоприемник используют в период до восстановления естественного пассажа, при постоянной — пожизненно.
¶Классификация
Калоприемники классифицируют по нескольким признакам.
¶По конструкции
- Однокомпонентные — калоприемник и адгезивная (клеевая) пластина объединены в единое изделие. Просты в применении, подходят для нечастой смены.
- Двухкомпонентные — состоят из отдельной клеевой пластины (фланца) и сменного мешка, который крепится к пластине с помощью кольцевого замка. Позволяют менять мешок, не снимая пластину с кожи.
- Дренируемые (опорожняемые) — имеют отверстие внизу для слива содержимого; применяются при жидком или частом стуле, в том числе при илеостоме.
- Недренируемые (закрытые) — мешок снимают и выбрасывают после заполнения; удобны при оформленном стуле.
¶По типу стомы
- для колостомы (толстая кишка, более плотное содержимое);
- для илеостомы (тонкая кишка, жидкое содержимое, требуется защита кожи);
- для уростомы (сбор мочи) — отдельная группа изделий.
¶Прочие признаки
Изделия различают по диаметру фланца, прозрачности (прозрачные для контроля и непрозрачные для повседневного ношения), наличию фильтра для отвода газов, а также по материалу — обычно это полимерные пленки, не пропускающие запах.
¶Устройство и материалы
Типовой калоприемник включает:
- адгезивную пластину — клеевой слой, обеспечивающий фиксацию к коже вокруг стомы;
- резервуар (мешок) — из многослойной пленки, часто с запахонепроницаемым барьером;
- фланец (кольцо) — для соединения компонентов в двухкомпонентных системах;
- фильтр — выпускает газы, задерживая запах;
- застежку или клипсу — для дренируемых моделей.
Материалы должны быть гипоаллергенными, не раздражать кожу и обеспечивать герметичность. Важна также эластичность, чтобы изделие не мешало движениям.
¶Применение и уход
Правила использования:
- Кожу вокруг стомы очищают, просушивают, при необходимости применяют защитные пасты и пленки.
- Пластину подрезают по размеру стомы, чтобы избежать контакта содержимого с кожей.
- Изделие крепят, следя за отсутствием складок и зазоров.
- Дренируемые модели опорожняют по мере наполнения, закрытые меняют регулярно.
- При признаках раздражения кожи обращаются к специалисту.
Для ухода выпускают вспомогательные средства: очистители, защитные кремы, пасты-герметики, нейтрализаторы запаха, пояса и чехлы.
¶Значение и доступность
Калоприемники существенно улучшают качество жизни пациентов со стомой, позволяя вести активный образ жизни, работать и заниматься спортом. В России изделия относятся к техническим средствам реабилитации и в ряде случаев предоставляются за счет средств фонда социального страхования по индивидуальной программе реабилитации. Ассортимент различается по размерам, типам и производителям, поэтому подбор обычно проводится совместно с врачом или специалистом по стоматерапии.
¶Критика и ограничения
К недостаткам относят возможное раздражение кожи, риск протечек при неправильном подборе, психологический дискомфорт и необходимость регулярного расхода изделий. Качество жизни во многом зависит от корректного подбора модели и обучения пациента навыкам ухода.
Источники: медицинские справочники по колопроктологии и стоматерапии, руководства по уходу за стомами, нормативные документы о технических средствах реабилитации.