Хранение кала для анализа¶
Хранение кала для анализа — это подготовка и консервация биологического материала (каловых масс) перед лабораторным исследованием с целью сохранения его диагностической пригодности. Правила сбора и хранения зависят от вида анализа, но в целом сводятся к минимизации времени между дефекацией и доставкой образца в лабораторию, использованию чистой сухой ёмкости и соблюдению температурного режима.
¶Общие принципы
Кал — сложный субстрат, в котором продолжают происходить биохимические и микробиологические процессы: размножение и гибель бактерий, ферментативное расщепление компонентов, изменение кислотности. Поэтому чем дольше образец хранится при комнатной температуре, тем меньше он пригоден для исследования. Лаборатории обычно принимают материал, собранный не более чем за 2–4 часа до сдачи (для микроскопии и общего анализа) и не более чем за 1–2 часа (для бактериологического посева и исследования на яйца гельминтов).
¶Подготовка к сбору
Перед дефекацией следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не попала в образец. Не рекомендуется накануне сдачи использовать слабительные, свечи, ставить клизмы, а также принимать препараты железа, висмута и антидиарейные средства — они искажают результаты. За 2–3 дня до анализа ограничивают продукты, усиливающие брожение и газообразование (капуста, бобовые, гречка, свёкла, виноград, газированные напитки). Собирать кал нужно после естественной дефекации, без стимуляции.
¶Ёмкость и сбор
Материал собирают в чистую, сухую, стеклянную или пластиковую ёмкость с плотной крышкой. Лучше всего использовать одноразовый контейнер, выданный в поликлинике или купленный в аптеке, — он стерилен и имеет мерную ложку. Допускается применение тщательно вымытой и ошпаренной банки, но для микробиологических исследований это нежелательно. Собирают кал из разных участков — с поверхности и из глубины, избегая контакта с мочой и водой из унитаза. Объём образца — около 10–20 г (примерно 1–2 чайные ложки).
¶Температурные режимы
| Вид анализа | Допустимое время хранения | Температура |
|---|---|---|
| Общий анализ (копрограмма) | до 8–12 часов | +2…+8 °C |
| Микроскопия на яйца гельминтов | до 24 часов | +4…+8 °C |
| Бактериологический посев | до 1–2 часов | комнатная температура |
| Анализ на скрытую кровь | до 8–12 часов | +2…+8 °C |
| Анализ на дисбактериоз | до 2 часов | комнатная температура |
В холодильнике образец хранят в закрытой ёмкости, не допуская замораживания. Заморозка разрушает часть микроорганизмов и меняет морфологию элементов, поэтому результат искажается. Некоторые лаборатории принимают замороженный материал, но только по предварительному согласованию.
¶Консервирующие средства
Для длительного хранения (свыше 12–24 часов) применяют консерванты — растворы, останавливающие микробный рост и ферментативные процессы:
- Формалин (10 %) — для исследования на яйца гельминтов. На 3–5 г кала добавляют 2–3 мл раствора.
- Раствор Буля — для сохранения паразитарных форм.
- Этанол (70 %) — для краткосрочного консервирования.
- Специальные транспортные среды (например, среда Стюарта) — для бактериологического посева при невозможности быстрой доставки.
Консерванты добавляют непосредственно в контейнер с образцом и указывают это в направлении.
¶Что нельзя делать
Не следует хранить кал в открытой ёмкости, смешивать его с водой, дезинфицирующими средствами или бытовой химией. Нельзя использовать для сбора бумагу, тряпку, горшок (особенно детский, если он не обработан дезинфицирующим средством и не промыт кипятком). Нельзя собирать образец после постановки клизмы или приёма слабительного — результат будет недостоверным.
¶Особые случаи
При подозрении на кишечные инфекции материал собирают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение часа. Для анализа на лямблии и простейших кал собирают тёплым (в течение 30–60 минут после дефекации) и доставляют в лабораторию немедленно, так как паразиты быстро теряют подвижность. При анализе на скрытую кровь за 3 дня до сдачи исключают мясо, рыбу, зелёные овощи и препараты железа.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лабораторной диагностике гельминтозов.
- Национальное руководство «Лабораторная диагностика паразитарных болезней».
- Методические указания по сбору и транспортировке биологического материала для микробиологических исследований.
- Справочник по клинической лабораторной диагностике (пер. с англ., под ред. М. Л. Крылова).