Гинеколог — врач-специалист по женской репродуктивной системе¶
Гинеколог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний женской репродуктивной системы (половых органов), а также на ведении беременности, родов и послеродового периода. Специальность объединяет две близкие области: собственно гинекологию (болезни половых органов) и акушерство (беременность, роды, послеродовый уход); в российской медицинской традиции они объединены в единую специальность «акушерство и гинекология».
¶Происхождение специальности
Гинекология как отдельная область медицины существует с древности — описания женских болезней встречаются в египетском папирусе Эберса (XVI век до н. э.), в трудах Гиппократа и Галена. Однако до Нового времени гинекологические знания были разрозненными и часто сочетались с акушерством и фармакологией.
В России систематическое акушерство и гинекология оформились как самостоятельная дисциплина в XVIII веке. В 1797 году при Московском воспитательном доме было открыто первое в России родовспомогательное заведение, где началась подготовка акушерок. В 1803 году в Санкт-Петербурге открылось Воспитательное общество благородных девиц с акушерской школой. В 1809 году было учреждено Императорское повивальное институт — первое в России высшее учебное заведение по акушерству и гинекологии.
В XIX веке с развитием микробиологии, антисептики и хирургии гинекология превратилась в область, основанную на научных методах. В России крупнейшими гинекологами XIX века были Ф. И. Иноземцев, А. Я. Крестинский, К. Ф. Славянский, А. С. Аболенский. В XX веке сформировалась отечественная школа онкогинекологии (Л. В. Тагер, М. Л. Герцевич), репродуктологии, перинатологии.
¶Область деятельности
Гинеколог занимается широким кругом состояний и заболеваний:
- воспалительные заболевания органов малого таза (кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит);
- нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия);
- доброкачественные и злокачественные новообразования (миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия);
- эндокринные нарушения репродуктивной системы (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия);
- бесплодие;
- патологии беременности (выкидыши, преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность);
- климактерический синдром и постменопаузальные состояния;
- недержание мочи, опущение и выпадение матки;
- планирование семьи, контрацепция, прерывание беременности;
- подготовка к беременности, ведение беременности, родов и послеродового периода;
- диагностика и профилактика инфекций, передающихся половым путём.
¶Классификация специализаций
В современной медицине внутри гинекологии выделяют ряд узких направлений:
| Направление | Предмет |
|---|---|
| Акушерство | Ведение беременности, родов, послеродового периода |
| Репродуктология | Лечение бесплодия, вспомогательные репродуктивные технологии |
| Онкогинекология | Опухоли женской репродуктивной системы |
| Детская и подростковая гинекология | Заболевания у девочек до наступления половой зрелости |
| Климактериология | Состояния, связанные с менопаузой |
| Урогинекология | Сочетанные гинекологические и урологические расстройства |
| Эндоскопическая гинекология | Лапароскопические и гистероскопические вмешательства |
¶Приём у гинеколога
Первичный приём обычно включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, взятие мазков на флору и цитологию (ПАП-тест), при необходимости — кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. По результатам назначаются лабораторные анализы (гормоны, онкомаркеры, ПЦР-диагностика инфекций), дополнительные инструментальные исследования (гистероскопия, МРТ малого таза, биопсия).
В Российской Федерации специальность «акушерство и гинекология» относится к категории узких медицинских специальностей. Обучение проводится в медицинских вузах по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» с последующей ординатурой по специальности «Акушерство и гинекология» (срок ординатуры — 2 года). Для получения сертификата специалиста необходимо пройти аккредитацию, периодически подтверждаемую в ходе непрерывного медицинского образования.
¶Женский врач-гинеколог
Существует стереотип, что гинекологом может быть только женщина. На практике мужчины-гинекологи работают во многих странах, включая Россию, — как в государственных, так и в частных клиниках. Выбор врача определяется квалификацией, опытом и рекомендациями, а не полом специалиста. В России пациентка вправе потребовать замену врача, если по каким-либо причинам предпочитает приём у специалиста определённого пола.
¶Гинеколог и смежные специальности
При ведении пациенток гинеколог взаимодействует со смежными специалистами: эндокринологом (при гормональных нарушениях), онкологом (при подозрении на злокачественные опухоли), урологом (при урогинекологической патологии), маммологом (плановая диспансеризация включает осмотр молочных желёз), генетиком (при бесплодии и наследственных заболеваниях), неонатологом и реаниматологом (при осложнениях беременности и родов).
¶Значение специальности
Профилактические осмотры у гинеколога рекомендуются всем женщинам репродуктивного возраста не реже одного раза в год, а после 40 лет — один раз в шесть месяцев в связи с повышением риска онкологической патологии. Регулярные осмотры позволяют выявлять заболевания на ранних бессимптомных стадиях — прежде всего рак шейки матки, скрининг которого (ПАП-тест, тест на ВПЧ) считается одним из наиболее эффективных в онкологии.
Исторические источники и учебная литература:
- Большая медицинская энциклопедия (ред. Б. В. Петровский).
- «Акушерство и гинекология» — учебник под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой.
- Савельева Г. М. «Учебник акушерства».
- Сайт Министра здравоохранения Российской Федерации — перечень медицинских специальностей.
- Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона — статья «Гинекология».