Фторирование зубов¶
Фторирование зубов — это профессиональная стоматологическая процедура насыщения эмали зубов ионами фтора с целью повышения её устойчивости к кислотам и кариесогенным бактериям. Фтор входит в состав гидроксиапатита — минеральной основы зубной эмали, и его дополнительное введение укрепляет структуру твёрдых тканей зуба, делая их менее подверженными деминерализации. Процедура относится к числу наиболее распространённых методов профилактики кариеса у детей и взрослых.
¶Состав и механизм действия
Эмаль зуба на 95–96 % состоит из минерала гидроксиапатита. При кислотной атаке (в том числе при разложении бактериями углеводов) из эмали вымываются кальций и фосфор, что приводит к её размягчению — деминерализации. Ионы фтора, попадая в эмаль, замещают гидроксильную группу гидроксиапатита, образуя фторапатит. Этот минерал обладает более низкой растворимостью в кислой среде, поэтому фторированная эмаль устойчивее к кариесогенной атаке.
Дополнительно фтор подавляет активность бактерий рода Streptococcus mutans — основного возбудителя кариеса, — тормозя их способность перерабатывать сахара в кислоты. Фтор также способствует реминерализации — восстановлению уже повреждённых участков эмали на ранних стадиях кариеса (так называемых «белых пятен»).
¶Показания
Фторирование рекомендуется при:
- повышенной чувствительности зубов;
- наличии белых пятен на эмали — признаков начальной деминерализации;
- высоком риске кариеса (сухость во рту, ношение ортодонтических конструкций, ортопедических коронок и мостов);
- после профессиональной чистки зубов;
- в детском возрасте — для профилактики кариеса молочных и постоянных зубов.
Процедуру не проводят при аллергии на компоненты препаратов, тяжёлых заболеваниях почек и печени, а также при наличии открытых кариозных полостей — сначала требуется лечение.
¶Виды фторирования
¶Профессиональное фторирование
Проводится в кабинете стоматолога. Различают несколько методик:
| Метод | Суть | Длительность |
|---|---|---|
| Фторлак (лакирование) | Нанесение на эмаль фторсодержащего лака (например, «Флюорид», «Белак») | 3–5 минут, эффект до 6 месяцев |
| Фторидный гель | Аппликация геля с высокой концентрацией фтора (обычно 1,23 % NaF) с помощью кюветы или кисточки | 10–15 минут |
| Электрофорез | Введение ионов фтора в эмаль под действием слабого электрического тока | 10–20 минут |
| Реминерализующие составы | Послойное нанесение растворов с фтором и кальцием | 15–20 минут |
Частота процедур определяется индивидуально: при высоком риске кариеса — раз в 3–6 месяцев, при обычном — раз в 6–12 месяцев.
¶Домашнее фторирование
Для самостоятельного применения назначают пасты с фтором (концентрация 1000–1500 ppm фтора), ополаскиватели и гели. Детские пасты содержат меньшую концентрацию — 250–500 ppm. Домашнее фторирование дополняет, но не заменяет профессиональную процедуру.
¶Противопоказания и риски
Основным риском при избыточном фторировании является флюороз — нарушение развития эмали, проявляющееся в виде белых или коричневых пятен на зубах. Флюороз возникает преимущественно в детском возрасте при длительном поступлении избыточного количества фтора (например, при употреблении воды с высоким содержанием фтора). Профессиональные процедуры с контролируемой концентрацией фтора практически не вызывают флюороза.
Аллергические реакции на компоненты фторлаков и гелей встречаются редко. При случайном проглатывании большого количества фторсодержащего препарата возможна тошнота и рвота — в этом случае рекомендуется обратиться к врачу.
¶Фторирование в России
В российской стоматологической практике фторирование применяется с 1970-х годов и остаётся одним из стандартных методов профилактики кариеса в детских стоматологических поликлиниках. Министерство здравоохранения РФ рекомендует проведение профессионального фторирования детям дважды в год. В частных клиниках процедура доступна как платная услуга; стоимость зависит от метода и препарата.
¶Интересные факты
- В природе фтор присутствует в минеральной воде, чае и морской рыбе; в некоторых регионах мира с высоким содержанием фтора в воде кариес встречается реже, но выше — риск флюороза.
- В СССР и России практиковалось массовое фторирование питьевой воды в отдельных городах с низким содержанием фтора, хотя в большинстве регионов этот метод не применяется.
Источники:
- Мюллер-Харви И. Фторирование зубов. — М.: Медицина.
- Персин Л. С. Стоматология детского возраста. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Фёдоров В. Н., Смирнов А. И. Кариес зубов и его профилактика. — М.: Медицина.
- Клинические рекомендации «Профилактика кариеса зубов», Министерство здравоохранения Российской Федерации.