Эритроцитоз: причины и последствия повышения эритроцитов¶
Эритроцитоз — это состояние, при котором количество эритроцитов (красных кровяных телец) в крови превышает верхнюю границу нормы. У взрослых мужчин нормой считается 4,0–5,1 × 10¹² клеток на литр, у женщин — 3,7–4,7 × 10¹² клеток/л. Повышение уровня эритроцитов может быть как физиологическим, так и патологическим и служит признаком ряда заболеваний.
¶Классификация
По происхождению выделяют:
- Абсолютный эритроцитоз — истинное увеличение числа эритроцитов вследствие усиленного эритропоэза (образования клеток в костном мозге).
- Относительный (ложный) эритроцитоз — число эритроцитов в единице объёма крови возрастает из-за уменьшения объёма плазмы (обезвоживание, потери жидкости), при этом общее количество клеток остаётся нормальным.
¶Причины
¶Физиологические
Повышение эритроцитов в пределах нормы встречается у жителей высокогорных районов, где пониженное давление кислорода стимулирует выработку эритропоэтина. Аналогичный эффект наблюдается у профессиональных спортсменов, особенно у лыжников, бегунов на длинные дистанции и велосипедистов. Кратковременный эритроцитоз отмечается при обезвоживании — рвоте, диарее, повышенном потоотделении, ожогах.
¶Патологические
К основным причинам патологического эритроцитоза относятся:
- Болезни лёгких и сердца с хронической гипоксией: хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, пневмосклероз, врождённые пороки сердца с «малым кругом» кровообращения.
- Эритремия (болезнь Вакеза) — хронический миелопролиферативный опухолевый процесс, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов. Частота заболевания — около 1 случая на 100 000 населения.
- Опухоли почек, продуцирующие избыток эритропоэтина (например, гипернефрома).
- Надпочечниковая недостаточность и синдром Кушинга.
- Ожирение и метаболический синдром — связаны с хронической тканевой гипоксией.
- Приём некоторых лекарственных средств, в частности кортикостероидов и анаболических стероидов.
¶Симптомы
При умеренном повышении эритроцитов симптомы могут отсутствовать. По мере роста показателя появляются:
- Головная боль, головокружение;
- Покраснение кожи (особенно лица), зуд после принятия ванны;
- Быстрая утомляемость, слабость;
- Повышенное артериальное давление;
- Носовые кровотечения;
- Боли в суставах;
- Нарушение зрения.
¶Диагностика
Основной метод — общий анализ крови с подсчётом эритроцитов и определением гемоглобина. Дополнительно исследуются:
- Гематокрит (соотношение клеток и плазмы);
- Скорость оседания эритроцитов;
- Уровень эритропоэтина в сыворотке;
- Кислотно-основное состояние крови;
- Анализ газов крови;
- УЗИ внутренних органов, рентгенография лёгких, ЭКГ.
¶Лечение
Терапия направлена на устранение причины эритроцитоза. При обезвоживании назначается регидратация. При эритремии применяются цитостатики (гидроксиурея), кровопускание, интерферон альфа. При гипоксии проводится лечение основного заболевания лёгких или сердца. Специфической профилактики эритроцитоза не существует; рекомендуется отказ от курения, контроль массы тела и регулярные анализы крови.
¶Источники
- Гематология: национальные руководства / под ред. В. Н. Серова, О. А. Рукавицына. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клиническая лабораторная диагностика / под ред. А. И. Карпищенко. — СПб.: Питер.
- Harrison's Principles of Internal Medicine / Kasper D. L., Fauci A. S. — McGraw-Hill.