Энтеродез — энтеросорбент на основе поливинилпирролидона¶
Энтеродез — лекарственный препарат из группы энтеросорбентов, действующим веществом которого является низкомолекулярный поливинилпирролидон (повидон) с молекулярной массой около 12 600 дальтон. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Применяется для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ, поступающих извне или образующихся в организме, а также используется в комплексной терапии ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.
¶Состав и форма выпуска
Препарат представляет собой порошок белого или слегка желтоватого цвета, хорошо растворимый в воде. Основное действующее вещество — поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский. Вспомогательных компонентов, как правило, не содержит. Порошок расфасовывается в пакеты или флаконы по 5 г; перед употреблением его растворяют в 100 мл кипячёной воды комнатной температуры. Готовый раствор имеет слегка желтоватый оттенок, допускается его хранение в течение суток при условии содержания в холодильнике. Раствор не следует принимать одновременно с пищей — его пьют через 1–1,5 часа после еды или до неё.
¶Механизм действия
Поливинилпирролидон относится к синтетическим полимерам, обладающим способностью образовывать комплексы с различными соединениями. Попадая в просвет кишечника, вещество связывает токсины, яды, соли тяжёлых металлов, а также некоторые лекарственные препараты, препятствуя их всасыванию в кровь. Образовавшиеся комплексы не расщепляются пищеварительными ферментами и выводятся из организма с каловыми массами. Препарат не всасывается в системный кровоток и не оказывает резорбтивного действия, что определяет его низкую токсичность. Помимо сорбционного эффекта, энтеродез способствует нормализации микрофлоры кишечника и уменьшению выраженности интоксикации.
¶Показания к применению
Среди состояний, при которых назначается препарат:
- острые кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей и признаками интоксикации (сальмонеллёз, дизентерия и другие);
- пищевые токсикоинфекции и отравления недоброкачественными продуктами;
- отравления ядами и солями тяжёлых металлов, попавшими в организм через рот;
- дисбактериоз кишечника;
- токсикоз беременных;
- хроническая почечная и печёночная недостаточность в составе комплексной терапии;
- аллергические заболевания, в том числе пищевая аллергия.
В клинической практике энтеродез нередко применяется как средство первой помощи при отравлениях до прибытия медицинского работника, поскольку не требует рецепта для приобретения и относительно безопасен.
¶Способ применения и дозы
Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Ориентировочные схемы:
| Возрастная группа | Разовая доза | Кратность приёма |
|---|---|---|
| Взрослые | 5 г (1 пакет) | 1–3 раза в сутки |
| Дети старше 7 лет | 3–5 г | 1–2 раза в сутки |
| Дети 3–7 лет | 2–3 г | 1–2 раза в сутки |
Курс лечения обычно составляет от 2 до 7 дней в зависимости от динамики состояния. При тяжёлых интоксикациях возможно увеличение суточной дозы по назначению врача. Раствор готовят непосредственно перед приёмом, так как длительное хранение снижает его эффективность.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости поливинилпирролидона, а также при острых состояниях, требующих экстренного хирургического вмешательства. Не применяется у детей младше трёх лет. С осторожностью назначается при тяжёлых нарушениях функции почек.
Побочные эффекты встречаются редко. Возможны тошнота, рвота, кратковременное снижение артериального давления при быстром приёме большого объёма раствора. В отдельных случаях отмечаются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При появлении нежелательных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.
¶Особые указания
Энтеродез не следует принимать одновременно с другими пероральными лекарственными средствами: за счёт сорбционного действия он может снизить их всасывание и ослабить терапевтический эффект. Между приёмами препаратов рекомендуется выдерживать интервал не менее 1–2 часов. При лечении отравлений важно восполнять потери жидкости и электролитов, поэтому энтеросорбция сочетается с регидратационной терапией. Беременным и кормящим женщинам препарат назначается только по согласованию с врачом.
¶Место среди энтеросорбентов
Энтеродез относится к группе синтетических энтеросорбентов наряду с активированным углём, полифепаном, смектой и другими средствами. Его отличают избирательность связывания преимущественно низкомолекулярных токсинов, отсутствие всасывания в кровь и сравнительно мягкое действие на слизистую оболочку кишечника. Вместе с тем по сорбционной ёмкости он уступает, например, активированному углю в отношении ряда органических соединений, поэтому выбор препарата определяется конкретной клинической ситуацией. В российских медицинских учреждениях энтеродез применяется с 1980-х годов и остаётся доступным средством для лечения интоксикаций и кишечных расстройств.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Энтеродез.
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).
- Справочник лекарственных препаратов «Видаль».
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».