Донор — понятие, типы и роли¶

Донор — это человек, животное, ткань или организм, от которого добываются клетки, ткани, органы, кровь, генетический материал или иные биологические субстраты для пересадки, переливания, исследований или размножения. Термин происходит от латинского donare — «дарить». В широком смысле донором называют также любую сторону, передающую ресурс: донор крови, донор органов, донор спермы, донор яйцеклетки, донор стволовых клеток, донор гена, донор почвы (в почвоведении), донор и акцептор (в химии — частица, отдающая электрон). В экономике и политике донорами именуют страны и организации, предоставляющие гранты и помощь.

¶Донор крови

Наиболее распространённое значение термина — человек, сдающий кровь или её компоненты (плазму, тромбоциты, лейкоциты) для медицинских нужд. В России донорство крови и её компонентов регулируется Федеральным законом от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов». Закон определяет добровольность донорства, бесплатность сдачи, медицинское обследование донора и меры социальной поддержки.

Кровь сдаётся в станциях переливания крови и медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. Перед сдачей проводится экспресс-обследование: определение группы крови по системе AB0 и Rh-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис). Объём однократной сдачи — 450 мл с учётом проб на анализы. Восстановление объёма циркулирующей крови занимает около 30–60 дней, поэтому интервал между сдачами крови составляет не менее 60 дней для мужчин и не менее 90 дней для женщин (не более 5 сдач в год для мужчин и 4 — для женщин).

Различают разовые и постоянных доноров. Постоянный донор — человек, сдавший кровь или её компоненты не менее трёх раз за год. Донором может стать гражданин РФ не моложе 18 лет, имеющий вес не менее 50 кг и удовлетворительное состояние здоровья. Отдельная категория — доноры редких групп крови и с редкими антигенными свойствами эритроцитов; такие доноры включаются в специальные реестры, поскольку их кровь требуется при аутоиммунных конфликтах и сложных переливаниях.

В России донорам предоставляются меры социальной поддержки: оплачиваемый день отдыха, бесплатное питание, в отдельных случаях — налоговые льготы и меры поощрения. Почётный донор России — звание, присваиваемое гражданам, сдавшим кровь или её компоненты не менее 40 раз (или 25 раз при смешанном донорстве); почётным донорам полагается ежегодная выплата и дополнительные льготы.

¶Донор органов и тканей

Донором органов может стать человек, признанный умершим по критериям необратимой гибели головного мозга, либо живой человек, отдающий парный орган (почку, часть печени, часть лёгкого). В России трансплантология регулируется тем же законом № 125-ФЗ, который устанавливает презумпцию согласия: предполагается, что человек не возражал против изъятия органов после смерти, если при жизни он не подал заявления об отказе. С 1 января 2006 года в России ведётся единый реестр доноров-отказников.

Донорство костного мозга и стволовых клеток осуществляется для лечения леймий, лимфом и иных гематологических заболеваний. В России работает регист потенциальных доноров костного мозга, входящий в международную сеть. Совпадение по HLA-антигенам между донором и реципиентом — необходимое условие успешной трансплантации.

¶Донорство репродуктивного материала

Донор спермы и донор яйцеклетки используются при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В России доноры анонимны; с 2012 года действует запрет на использование генетического материала иностранных доноров при ЭКО в рамках программы ОМС. Донорская сперма криоконсервируется и хранится в банках спермы не менее шести месяцев перед использованием, что исключает риск передачи некоторых инфекций.

¶Донорство в биологии и селекции

В генетике донором называют организм, передающий генетический материал при скрещивании или клонировании. В вегетативном размножении растений донором выступает привой, акцептором — подвой. В бактериальной генетике донором является клетка, передающая плазмиду или фрагмент ДНК при конъюгации. В почвоведении донорская функция описывает способность почвы отдавать элементы в раствор, акцепторская — поглощать их.

¶Донорство в экономике

Донорами в международной практике именуют государства, фонды и организации, предоставляющие гранты, займы и гуманитарную помощь. Россия выступает как донор в рамках двустороннего сотрудничества со странами СНГ, а также через механизм помощи зарубежью. В корпоративной практике донорами называют компании, финансирующие некоммерческие проекты.

¶Этические и правовые вопросы

Основные этические дискуссии связаны с коммерциализацией донорства (продажа органов и спермы запрещена в большинстве стран, включая Россию), оплатой труда доноров, правом на отказ от донорства по религиозным убеждениям и вопросами информированного согласия. В России действует запрет на трансплантацию органов от лиц, не давших согласия при жизни и не входящих в реестр отказников, а также запрет на донорство лицами, не достигшими 18 лет (кроме костного мозга — с 18 лет).

Источники:

• Федеральный закон РФ от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов»
• Федеральный закон РФ от 22 декабря 1992 года № 3642-1 «О пересадке органов и тканей человеку»
• Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии имени академика И. С. Колесникова
• Министерство здравоохранения Российской Федерации — материалы о донорстве
• Большая медицинская энциклопедия