Дицинон — инструкция по применению в гинекологии¶

Дицинон (международное название — этамзилат) — гемостатический (кровоостанавливающий) препарат, применяемый для профилактики и остановки капиллярных кровотечений. В гинекологии используется при маточных кровотечениях различного происхождения, обильных менструациях (меноррагиях), а также в послеоперационном периоде после гинекологических вмешательств. Относится к фармакотерапевтической группе средств, влияющих на свёртываемость крови.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — этамзилат (Acidum etamsylatum), производное диэтиламиноэтанола. В аптеках встречается в двух основных лекарственных формах:

Производится различными фармацевтическими компаниями; на российском рынке зарегистрированы как оригинальный препарат (Novartis, Швейцария), так и генерики.

¶Механизм действия

Этамзилат повышает адгезию (слипание) тромбоцитов и укрепляет стенку капилляров, снижая её проницаемость. Препарат нормализует хрупкость сосудистой стенки и ускоряет формирование первичного тромба без существенного влияния на системные показатели свёртываемости (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время). Гемостатический эффект при внутривенном введении развивается через 5–15 минут, при внутримышечном — через 30–60 минут, при приёме внутрь — через 30–60 минут с максимальной концентрацией в плазме через 1–2 часа.

¶Показания в гинекологии

В акушерско-гинекологической практике Дицинон применяется в следующих случаях:

• маточные кровотечения дисфункционального характера;
• обильные менструации (меноррагии), в том числе при миоме матки;
• кровотечения после хирургических вмешательств (выскабливание, удаление полипов, конизация шейки матки);
• кровотечения после родов;
• профилактика кровотечений при подготовке к операциям.

Препарат не заменяет хирургическую остановку массивного кровотечения и не применяется при нарушениях свёртываемости, обусловленных передозировкой антикоагулянтов.

¶Способ применения и дозы

При маточных кровотечениях взрослым обычно назначают внутривенно или внутримышечно по 2 мл (125 мг) раствора 2–3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 10 мл (500 мг) раствора. Курс инъекций обычно длится 5–10 дней, после чего при необходимости переходят на приём таблеток (по 250 мг 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней).

При обильных менструациях таблетки начинают принимать за 5 дней до предполагаемого начала менструации и продолжают 10 дней курса. Длительные курсы проводятся под контролем врача с периодическим анализом крови.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к этамзилату;
• гемобластозы у детей (лейкозы, остеосаркома);
• острая порфирия;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• тромбоэмболические заболевания (относительное противопоказание).

Побочные реакции: головная боль, головокружение, приливы жара, снижение артериального давления (при быстром внутривенном введении), тошнота, диарея, аллергические реакции, болезненность в месте инъекции.

¶Особые указания

При одновременном применении с другими гемостатическими средствами и витамином К эффект взаимно усиливается. Совместный приём с антикоагулянтами снижает эффективность Дицинона. В период беременности и лактации препарат применяют по строгим показаниям, поскольку данных о безопасности недостаточно. В педиатрии ограниченно используется у детей старше 3 лет.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• Инструкция по медицинскому применению препарата Дицинон (этамзилат), утверждённая производителем
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, под ред. В. Г. Кукеса
• Малая медицинская энциклопедия, т. 4