Большеберцовая кость¶

Большеберцовая кость (лат. tibia) — самая массивная и прочная кость скелета человека, одна из двух костей голени (вторая — малоберцовая). Располагается медиально, то есть ближе к срединной линии тела, и вместе с малоберцовой костью образует каркас голени, соединяющий коленный и голеностопный суставы. В норме у взрослого человека длина большеберцовой кости составляет около 35–40 см, а масса — примерно 2–2,5 % от массы тела.

¶Где находится у человека

Большеберцовая кость занимает переднемедиальную часть голени — участок между коленом и стопой, который в обиходе называют «голенью» или «икроножной областью». Верхний её конец (эпифиз) участвует в образовании коленного сустава, а нижний (дистальный эпифиз) — в образовании голеностопного сустава. Медиальная поверхность кости почти не покрыта мышцами и легко прощупывается под кожей по всей длине, что делает её доступной для пальпации и рентгенологического исследования.

¶Строение

Как и большинство длинных трубчатых костей, большеберцовая кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов).

¶Проксимальный эпифиз

Верхний конец кости расширен и образует две суставные площадки — медиальную и латеральную мыщелки, между которыми расположена межмыщелковая возвышенность. Медиальный мыщелок крупнее и несёт основную нагрузку при ходьбе и стоянии. На передней поверхности проксимального эпифиза находится бугристость большеберцовой кости — место прикрепления собственной связки надколенника и сухожилий четырёхглавой мышцы бедра. Латерально расположена малоберцовая суставная поверхность, соединяющаяся с головкой малоберцовой кости.

¶Тело кости

Тело большеберцовой кости трёхгранное в поперечном сечении и имеет три поверхности: переднюю, медиальную и латеральную. Передняя поверхность гладкая и выпуклая, по её медиальному краю проходит острый передний край (гребень), который легко прощупывается под кожей. Медиальная поверхность плоская и покрыта надкостницей, латеральная обращена к малоберцовой кости и несёт малоберцовую линию — место прикрепления межкостной перепонки голени.

¶Дистальный эпифиз

Нижний конец кости образует медиальную лодыжку — костный выступ, который формирует медиальную часть голеностопного сустава и легко пальпируется с внутренней стороны лодыжки. Латерально расположена малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью, а спереди — суставная поверхность для таранной кости.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кость получает кровь через переднюю и заднюю большеберцовые артерии — ветви подколенной артерии. Внутри костномозгового канала проходит восходящая ветвь большеберцовой артерии, питающая костный мозг. Иннервация осуществляется ветвями большеберцового и малоберцового нервов.

¶Место в скелете и сочленения

Большеберцовая кость участвует в образовании двух суставов:

• Коленный сустав — сочленение мыщелков большеберцовой кости с мыщелками бедренной кости и надколенником.
• Голеностопный сустав — сочленение дистального эпифиза с таранной костью.

С малоберцовой костью большеберцовая соединяется двумя сочленениями: проксимальным (головка малоберцовой кости — латеральный мыщелок большеберцовой) и дистальным (межберцовый синдесмоз), соединяющим лодыжки обеих костей.

¶Функции

Основные функции большеберцовой кости:

• несение основной части массы тела при стоянии и ходьбе — через неё передаётся около 80–90 % вертикальной нагрузки на голень;
• участие в образовании коленного и голеностопного суставов;
• место прикрепления мышц голени (задней большеберцовой, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, передней большеберцовой);
• участие в опорной функции стопы.

¶Клиническое значение

Переломы большеберцовой кости — одни из самых частых травм голени. Различают переломы мыщелков (внутрисуставные), диафиза и лодыжек. Переломы диафиза часто сочетаются с повреждением малоберцовой кости и мягких тканей, а при высокой энергии травмы возможен синдром сдавления (компартмент-синдром). Медиальная лодыжка повреждается при подворачивании стопы наружу (перелом по типу «тройной» или «двухлодыжечный»).

Источники:

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 1.
• Новосёлов В. И. «Анатомия человека».
• Клиническая анатомия голеностопного сустава и голени.