Боль в животе: причины и первая помощь¶
Боль в животе (абдоминальная боль) — неприятное ощущение в области брюшной полости, возникающее при раздражении болевых рецепторов стенки внутренних органов, брюшины или при спазме гладкой мускулатуры. По характеру боль бывает схваткообразной (коликообразной), ноющей, острой или хронической. Коликообразная боль связана с спазмом гладкой мускулатуры полых органов — кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников.
¶Характер боли и её значение
Схваткообразная боль в животе возникает эпизодически, приступами, и чередуется с периодами облегчения. Такой характер боли указывает на вовлечение полого органа: кишечника, желчного пузыря или мочеточника. Постоянная, нарастающая боль чаще связана с воспалением (аппендицит, панкреатит, дивертикулит) и требует неотложной медицинской помощи.
Локализация боли помогает предположить поражённый орган:
| Область | Возможные причины |
|---|---|
| Пупочная область | Кишечная колика, ранний аппендицит, кишечная непроходимость |
| Правая подвздошная область | Аппендицит, воспаление слепой кишки |
| Правое подреберье | Желчная колика, холецистит, гепатит |
| Левое подреберье | Панкреатит, гастрит, спленомегалия |
| Нижняя часть живота | Цистит, аднексит, энтероколит, внематочная беременность |
¶Основные причины коликообразной боли
¶Кишечная колика
Самая частая причина «колит живот». Возникает при нарушении моторики кишечника, метеоризме, синдроме раздражённого кишечника, пищевых отравлениях, кишечных инфекциях (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусная инфекция). Сопровождается вздутием, урчанием, возможны тошнота, расстройство стула.
¶Желчная колика
Приступообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, лопатку, ключицу. Причина — движение камня в желчном пузыре или закупорка желчного протока. Сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту. Провоцируется жирной пищей, алкоголем, физической тряской.
¶Мочевая колика
Острая боль в поясничной области с иррадиацией в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Причина — прохождение камня по мочеточнику. Сопровождается учащённым болезненным мочеиспусканием, возможна гематурия (кровь в моче).
¶Другие причины
- Панкреатит — опоясывающая боль, тошнота, рвота, вздутие. Часто связан с алкоголем и желчнокаменной болезнью.
- Аппендицит — боль начинается около пупка, затем мигрирует в правую подвздошную область, нарастает, присоединяется температура.
- Кишечная непроходимость — схваткообразная боль, вздутие, отсутствие стула и газов, рвота.
- Синдром раздражённого кишечника — хроническая боль, связанная со стулом, сопровождается нарушением частоты и формы стула.
¶Первая помощь при коликообразной боли
При схваткообразной боли в животе рекомендуется:
- Принять удобное положение, обычно лёжа на боку с поджатыми ногами, что уменьшает напряжение передней брюшной стенки.
- Применить сухое тепло на живот (тёплую грелку) при отсутствии признаков воспаления (температуры, чёткой локализованной боли, напряжения мышц живота).
- Принять спазмолитик — дротаверин (Но-шпа), папаверин, мебеверин. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают спазм.
- При метеоризме принять пеногасители — симетикон, эспумизан.
- Отказаться от приёма пищи до стихания боли, при рвоте — от питья в течение 2–4 часов.
¶Когда необходима врачебная помощь
Срочная медицинская помощь требуется при:
- острой интенсивной боли, не стихающей более 2 часов;
- «доскообразном» напряжении мышц живота;
- боли, сопровождающейся температурой выше 38 °C, рвотой с кровью, кровью в стуле;
- боли при беременности;
- боли после травмы живота;
- невозможности отхождения стула и газов;
- иррадиации боли в плечо, грудную клетку;
- обмороке, головокружении, бледности, холодном поте.
При таких симптомах самолечение недопустимо — необходим осмотр хирурга, терапевта или гастроэнтеролога, лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости.
¶Диагностика причин
Врач уточняет характер, локализацию, продолжительность боли, сопутствующие симптомы, перенесённые заболевания, принимаемые лекарства. Назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости и почек. При подозрении на онкологию, неясной картине — КТ или МРТ, эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия).
¶Профилактика
Для предупреждения кишечных колик рекомендуется дробное питание, ограничение жирной, острой пищи, газированных напитков, достаточное потребление клетчатки и воды, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя и курения. При склонности к запорам и метеоризму полезны продукты с пробиотиками (кисломолочные изделия, квашеная капуста).
¶Источники
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с болью в животе.
- Внутренние болезни по Тинсли Харрисону / под ред. Т. Г. Роббинса.
- Справочник по неотложной медицинской помощи / под ред. Д. Б. Селютина.