Белластезин — комбинированный спазмолитик¶

Белластезин — комбинированный лекарственный препарат, применяемый преимущественно в гастроэнтерологии и урологии для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и связанного с ними болевого синдрома. Относится к группе спазмолитических средств, сочетающих в одном составе вещество с прямым миотропным действием и компонент с М-холинолитической (антихолинергической) активностью. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два активных компонента:

• Бендазол (в зарубежной литературе — бендазола гидрохлорид) — миотропный спазмолитик, оказывающий прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы.
• Папаверина гидрохлорид — алкалоид опиумного мака, также обладающий миотропным спазмолитическим эффектом.

В состав вспомогательных веществ входят компоненты, обеспечивающие форму таблетки и её усвоение: крахмал, тальк, стеарат кальция и другие наполнители. Соотношение действующих веществ подобрано так, чтобы усилить суммарный спазмолитический эффект при сохранении относительно мягкого профиля переносимости.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата основан на расслаблении гладкой мускулатуры.

Бендазол блокирует проведение нервных импульсов на уровне гладкомышечных клеток и снижает их возбудимость, что приводит к расширению сосудов и снятию спазма. Папаверин действует как ингибитор фермента фосфодиэстеразы, вследствие чего в клетке накапливается циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Это снижает концентрацию ионов кальция внутри клетки и уменьшает тонус мышечных волокон. Дополнительно папаверин способствует расширению периферических сосудов и улучшению кровотока в спазмированных органах.

Сочетание двух миотропных средств даёт более выраженный и продолжительный эффект, чем применение каждого из них по отдельности. Препарат не блокирует проведение импульсов в вегетативных ганглиях и не оказывает выраженного центрального действия.

¶Показания к применению

Белластезин назначают при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, энтерите, колите;
• желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей;
• почечнокаменная болезнь и спазмы мочеточников;
• спазмы периферических сосудов;
• головные боли сосудистого характера, связанные со спазмом;
• альгодисменорея — болезненные менструации.

В ряде случаев препарат применяется как вспомогательное средство при комплексной терапии заболеваний органов брюшной полости.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• глаукома, особенно закрытоугольная;
• аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• детский возраст (в зависимости от формы и инструкции производителя);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Осторожность требуется при артериальной гипотензии, черепно-мозговых травмах, гипертиреозе и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, сонливость, головная боль;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия;
• со стороны пищеварения — сухость во рту, тошнота, запор;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения мочеиспускания.

При появлении выраженных побочных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Белластезин выпускается в виде таблеток, обычно содержащих 0,02 г бендазола и 0,02 г папаверина гидрохлорида. Точные дозировки зависят от производителя и указываются в инструкции. Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке 2–3 раза в сутки после еды. Курс и дозу определяет врач; самовольное увеличение дозировки недопустимо.

¶Место в группе спазмолитиков

Спазмолитические средства делятся на две большие группы: нейротропные, действующие на нервную регуляцию тонуса мышц, и миотропные, влияющие непосредственно на мышечную клетку. Белластезин относится ко второй группе, поскольку оба его компонента действуют на гладкомышечные волокна напрямую.

По сравнению с чистыми М-холинолитиками (например, препаратами атропина) комбинированные миотропные средства реже вызывают выраженную сухость во рту и тахикардию, хотя и уступают им в силе действия при некоторых состояниях. По сравнению с селективными миотропными спазмолитиками нового поколения (дротаверин, мебеверин) белластезин является более старым препаратом с менее избирательным действием.

¶История и аналоги

Папаверин был выделен из опиума в середине XIX века и долгое время оставался одним из немногих доступных спазмолитиков. Бендазол вошёл в медицинскую практику позднее, в XX веке. Комбинация этих веществ в одном препарате — типичное решение советской и постсоветской фармакологии, ориентированное на доступность и широкий спектр применения.

К аналогам и препаратам со схожим действием относят дротаверин, мебеверин, папаверин в моноформе, а также комбинированные средства, содержащие анальгетик и спазмолитик.

¶Особые указания

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны сонливость и снижение артериального давления. Не рекомендуется одновременный приём алкоголя. Препарат может усиливать действие других средств, снижающих давление, и ослаблять эффект некоторых прокинетиков. Перед началом приёма при беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях необходима консультация врача.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Белластезин; справочник лекарственных средств «Видаль»; руководства по клинической фармакологии спазмолитических средств; Государственный реестр лекарственных средств.