Азитрокс: инструкция, применение и аналоги¶
Азитрокс — это антибактериальный препарат из группы макролидов (подкласс азалидов), действующим веществом которого является азитромицин. Он выпускается в форме капсул, таблеток в пленочной оболочке и порошка для приготовления суспензии. Препарат применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами.
¶Состав и форма выпуска
Основным действующим компонентом препарата выступает азитромицин (в форме дигидрата). Вспомогательные вещества в составе таблеток и капсул включают лактозу, крахмал, стеарат магния и другие компоненты, обеспечивающие стабильность и биодоступность.
В зависимости от производителя и дозировки, Азитрокс представлен в следующих формах:
- капсулы по 250 мг;
- таблетки по 500 мг;
- порошок для приготовления суспензии (100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл).
¶Фармакологическое действие
Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия, который оказывает бактериостатическое (подавляющее рост) воздействие. Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что приводит к нарушению синтеза белка и остановке размножения микроорганизмов.
Препарат активен в отношении:
- грамположительных кокков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
- грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila);
- внутриклеточных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum).
Азитромицин не действует на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.
¶Показания к применению
Азитрокс назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
- инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, внебольничная пневмония);
- инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
- инфекции мочеполовой системы (неосложненный уретрит, цервицит, вызванные хламидиями);
- начальная стадия болезни Лайма (мигрирующая эритема).
¶Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после еды, так как пища снижает всасывание азитромицина. Дозировка и схема лечения зависят от возраста пациента, массы тела и тяжести заболевания.
Для взрослых стандартная доза при инфекциях дыхательных путей и кожи составляет 500 мг один раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 1,5 г). При хламидийной инфекции назначают однократный прием 1 г (4 капсулы по 250 мг).
Для детей старше 6 месяцев дозу рассчитывают из массы тела: 10 мг/кг один раз в сутки в течение 3 дней. Детям младшего возраста удобнее применять суспензию, которую готовят непосредственно перед использованием.
При пропуске приема необходимо принять пропущенную дозу как можно скорее, а последующие дозы принимать с интервалом 24 часа.
¶Противопоказания
Азитрокс противопоказан при:
- повышенной чувствительности к азитромицину или другим макролидам;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 40 мл/мин);
- детском возрасте до 6 месяцев (для суспензии);
- детском возрасте до 12 лет (для капсул и таблеток);
- одновременном приеме эрготамина и дигидроэрготамина.
С осторожностью препарат назначают при нарушениях сердечного ритма, удлинении интервала QT, при миастении, а также при беременности и в период грудного вскармливания (только по строгим показаниям).
¶Побочные эффекты
Наиболее часто встречаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм, рвота. Реже наблюдаются:
- головная боль, головокружение, сонливость;
- кожные высыпания, зуд;
- кандидоз слизистых оболочек;
- изменения лабораторных показателей (транзиторное повышение печеночных трансаминаз).
При появлении тяжелой диареи на фоне приема препарата следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.
¶Особые указания
Азитромицин выводится из организма медленно, его период полувыведения составляет 2–4 суток. Это позволяет принимать препарат один раз в сутки и обеспечивает накопление действующего вещества в очаге инфекции.
При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми штаммами бактерий или грибами. При лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени требуется контроль уровня ферментов.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.
¶Аналоги и сравнение
Азитрокс является торговым наименованием азитромицина. На российском рынке представлены многочисленные аналоги с тем же действующим веществом: Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитролид, Азицид, Азитрал. Препараты отличаются производителем, ценой и набором вспомогательных веществ, однако терапевтическая эффективность считается сопоставимой.
Оригинальным препаратом азитромицина считается Сумамед (производство компании Pliva/Teva), в то время как Азитрокс является воспроизведенным препаратом (дженериком). Выбор между ними может основываться на стоимости и индивидуальной переносимости.
¶Условия хранения и отпуска
Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить его следует в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности составляет 2 года для таблеток и капсул, 3 года — для порошка для суспензии. Приготовленную суспензию хранят в холодильнике не более 5 дней.