Алекситимия: определение, признаки и причины¶
Алекситимия (от греч. ἀ- — отрицание, λέξις — слово, θυμός — душа, чувство) — это затруднение в идентификации, описании и выражении собственных эмоций, а также в фантазировании и ориентации на внутренние переживания. Термин введён в 1973 году канадским психиатром Дж. П. Сифнеосом для описания пациентов с психосоматическими расстройствами, у которых наблюдалась бедность эмоционального опыта при внешне нормальном интеллекте и речи. Алекситимия рассматривается не как самостоятельное психическое расстройство, а как личностная особенность (черта), проявляющаяся в определённых жизненных ситуациях и в сочетании с другими состояниями.
¶Основные характеристики
Ключевые признаки алекситимии включают:
- затруднение в распознавании и назывании собственных чувств;
- ограниченный словарь для описания эмоций (пациенты часто говорят «мне плохо», «я устал», не уточняя, что именно чувствуют);
- скудность воображения и фантазийной жизни;
- ориентация на внешние события и конкретные факты вместо внутренних переживаний;
- склонность к описанию физических ощущений вместо эмоций («давит в груди» вместо «мне тревожно»).
Сифнеос описал три центральных признака: трудности с идентификацией и описанием чувств, дефицит воображения и внешне-ориентированный (психологический) способ мышления.
¶Классификация
Выделяют два основных типа алекситимии:
| Тип | Особенности |
|---|---|
| Первичная (нейрокогнитивная) | Связана с особенностями работы мозга, чаще наблюдается при аутизме, черепно-мозговых травмах, некоторых неврологических состояниях. Человек буквально не «считывает» свои эмоции. |
| Вторичная (защитная) | Развивается как психологическая защита от травмирующих переживаний — например, при хроническом стрессе, депрессии, посттравматическом стрессовом расстройстве. Эмоции подавляются сознательно или бессознательно. |
Также различают ситуативную алекситимию (проявляется в определённых обстоятельствах) и личностную (устойчивая черта, проявляющаяся постоянно).
¶Причины и факторы риска
Алекситимия формируется под влиянием биологических и психологических факторов:
- Наследственность и нейробиология. Исследования показывают умеренную наследуемость черты. Отмечаются особенности активности островковой коры и височно-теменных отделов — областей, отвечающих за интероцепцию (восприятие сигналов тела) и распознавание эмоций.
- Детские травмы и пренебрежение. Дети, растущие в условиях эмоционального отвержения, жестокости или отсутствия отклика на их чувства, часто не учатся называть и переживать эмоции. Аффективная депривация в раннем детстве — один из сильнейших предикторов.
- Стиль воспитания. Подавление эмоций в семье («мальчики не плачут», «не капризничай») формирует у ребёнка привычку считать чувства чем-то неправильным.
- Хронический стресс и психические расстройства. Алекситимия часто сопутствует депрессии, тревожным расстройствам, ПТСР, расстройствам пищевого поведения, зависимостям.
- Социокультурные факторы. В ряде культур (включая традиционно «маскулинные» субкультуры) выражение эмоций считается слабостью, что усиливает алекситимические тенденции.
¶Алекситимия и здоровье
Связь между алекситимией и соматическими заболеваниями изучается с 1970-х годов. У людей с высоким уровнем алекситимии чаще регистрируются:
- ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма;
- синдром раздражённого кишечника;
- кожные заболевания (экзема, псориаз);
- хронические болевые синдромы.
Механизм связи, по-видимому, связан с тем, что трудности с распознаванием эмоций приводят к хроническому физиологическому напряжению: человек не замечает растущую тревогу и не предпринимает мер для её снижения. При этом алекситимия не является причиной этих заболеваний, а выступает сопутствующим фактором, затрудняющим раннее обращение за помощью и соблюдение рекомендаций врача.
¶Диагностика
Основной инструмент диагностики — Торонтская шкала алекситимии (TAS-20), разработанная в 1994 году. Шкала содержит 20 утверждений, оцениваемых по шестибалльной системе, и выделяет три подшкалы: идентификация чувств, описание чувств, внешняя ориентация мышления. Пороговое значение — 61 балл и выше. Существуют также клинические интервью (например, методика MMPI-2-RF с подшкалой алекситимии).
¶Коррекция
Алекситимия поддаётся коррекции, хотя работа требует времени. Наиболее эффективными считаются:
- когнитивно-поведенческая терапия — обучение распознаванию и называнию эмоций, работа с когнитивными искажениями;
- ментализация — тренировка способности понимать психические состояния свои и других людей;
- гештальт-терапия и психодрама — работа с телесными ощущениями и эмоциональным опытом через действие;
- майндфулнес — практики внимательного отношения к текущим переживаниям без оценки;
- арт-терапия — выражение эмоций через творчество, минуя вербальные барьеры.
Важно, что простые советы «просто назови свои чувства» при выраженной алекситимии не работают: человеку нужна постепенная тренировка эмоциональной грамотности, часто в контексте терапевтических отношений.
¶Алекситимия в культуре и повседневной жизни
В бытовом понимании алекситимию часто путают с холодностью, равнодушием или отсутствием эмоций. На деле человек с алекситимией переживает эмоции не менее интенсивно, чем другие, но не может их распознать и вербализовать. Это приводит к характерным последствиям: трудностям в близких отношениях (партнёру сложно понять, что происходит), склонности к раздражительности и вспышкам гнева (эмоция «выливается» неконтролируемо, потому что не была замечена вовремя), а также к ощущению эмоциональной пустоты.
Источники:
- Сифнеос Дж. П. «Алекситимия: потенциальный фактор риска при психосоматических заболеваниях» (1973)
- Тейлор Г. Дж., Багби Р. М., Паркер Дж. Д. А. «Алекситимия: новые направления в исследованиях» (1997)
- Багби Р. М., Паркер Дж. Д. А., Тейлор Г. Дж. «Торонтская шкала алекситимии» (1994)
- Норра С., Грабмюллер М. и др. «Алекситимия: обзор литературы» (2013)
- Лумли М. А., Стейнхарт Л. А. «Алекситимия и физическое здоровье» (2014)