Женский оргазм: физиология и факторы¶

Женский оргазм — физиологический и психологический феномен, представляющий собой кульминацию сексуального возбуждения, сопровождающуюся ритмическими сокращениями мышц тазового дна, изменением дыхания, учащением пульса и субъективным переживанием интенсивного удовольствия. Явление изучается в рамках сексологии, физиологии и психологии; в клинической сексологии оргазм относится к экспульсивной фазе полного цикла сексуальной реакции по модели Masters и Johnson.

¶Физиология и нейробиология

Оргазм сопровождается комплексом вегетативных реакций: учащением дыхания (до 40 вдохов в минуту), повышением частоты сердечных сокращений (до 180 ударов в минуту), расширением зрачков, гиперемией кожи (покраснением), генерализованным мышечным напряжением и последующей релаксацией. Продолжительность пиковой фазы составляет от 3 до 13 секунд.

Нейрохимически процесс связан с выбросом окситоцина, дофамиина, пролактина и эндорфинов. Функциональная МРТ показывает активацию при оргазме области гипоталамуса, прилегающего ядра, островковой коры, поясной извилины и мозжечка. Исследования, проведённые под руководством нидерландского нейробиолога Георга Стейндела (2018), продемонстрировали, что субъективные ощущения при оргазме существенно различаются у разных людей даже при сходной стимуляции.

¶Виды женских оргазмов

Классификация женских оргазмов в сексологии основывается на локализации источника стимуляции:

• Клиторальный — возникает при прямой или косвенной стимуляции клитора, включая его наружную (головку) и внутреннюю (тело клитора, уходящее вглубь таза) части. Наиболее распространённый тип.
• Вагинальный — связан со стимуляцией внутренних зон влагалища, включая так называемую точку G (зоны Эйнштейна-Графенберга), хотя её существование и анатомическое соответствие остаются предметом научных дискуссий.
• Смешанный (комбинированный) — сочетает одновременную стимуляцию клитора и вагинальных структур.
• Оргазм от стимуляции шейки матки — описывается как глубокое, «волновое» переживание, связанное с воздействием на шейку матки.
• Многооргазмичность — способность переживать несколько оргазмов с короткими или без интервалов; документируется у части женщин.

Современная анатомия подчёркивает, что клитор — не только видимая головка, а обширная структура длиной около 9–11 см, охватывающая влагалище и уретру; это объясняет связь вагинальных ощущений с клиторальной стимуляцией.

¶Психологические факторы

Психологический компонент играет значимую роль в достижении оргазма. Ключевыми факторами исследователи называют:

• Релаксацию и отсутствие тревоги — активация симпатической нервной системы («борьба или бегство») подавляет парасимпатические механизмы, участвующие в сексуальном возбуждении.
• Фокус внимания на ощущениях — «mindful» (осознанное) переживание контакта повышает вероятность оргазма по сравнению с «spectatoring» (наблюдением за собой со стороны).
• Эмоциональную связь и доверие — по данным исследований, удовлетворённость отношениями коррелирует с частотой оргазмов у женщин в партнёрских отношениях.
• Сексуальную самоидентификацию и образ тела — негативное восприятие собственного тела ассоциируется с трудностями в достижении оргазма.

¶Клинические аспекты

¶Аноргазмия

Аноргазмия — стойкая неспособность достигать оргазма при адекватной стимуляции и желании. По данным различных исследований, от 4 до 10% женщин сообщают об отсутствии оргазма при половых контактах; при этом до 30–40% женщин отмечают трудности с оргазмом в определённых ситуациях. Распространённость существенно варьирует в зависимости от методологии опроса и формулировки вопросов.

¶Возрастные изменения

После наступления менопаузы уровень эстрадиола и тестостерона снижается, что может влиять на кровенаполнение тканей, чувствительность и время наступления оргазма. Однако исследования показывают, что при сохранении сексуальной активности и отсутствии сопутствующих заболеваний способность к оргазму часто сохраняется.

¶Влияние лекарственных средств

Антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) являются наиболее частой фармакологической причиной нарушений оргазма. Механизм связан с подавлением доаминергической активности. Отмена или коррекция терапии проводится только под контролем врача.

¶Мастурбация и сексуальное образование

Мастурбация является основным способом, с помощью которого большинство женщин впервые знакомится с собственным оргазмом. По данным опросов, проведённых в разных странах, 70–90% женщин хотя бы раз в жизни мастурбировали. Сексологи подчёркивают роль самоисследования в понимании индивидуальных особенностей возбуждения и оргазма.

Исследования показывают, что в странах с более открытым сексуальным образованием и меньшими культурными табу на обсуждение женской сексуальности женщины чаще сообщают о пережитых оргазмах. Работы сексологов-исследователей (Элизабет Ллойд, «The Case of the Female Orgasm», 2005) указывают на эволюционную и культурную сложность феномена.

¶Научные дискуссии

Существует ряд вопросов, остающихся дискуссионными в научном сообществе:

• Эволюционная функция женского оргазма — гипотезы включают «нейроэндокринную» (окситоцин укрепляет парную связь), «сексуальную отборку» и «биологический артефакт» (аналогичный мужскому оргазму, без самостоятельной адаптивной функции).
• Точка G — ряд исследований (включая работу Острича и др., 2012) описывает «кластер» эрогенных зон вокруг уретры, но консенсуса о точной анатомической сущности нет.
• Гренцбургский оргазм — описанный в 2012 году тип глубокого оргазма, связанный со стимуляцией шейки матки, требует дальнейших подтверждений.

Источники:

• Masters W., Johnson V. Human Sexual Response. — 1966.
• Lloyd E. The Case of the Female Orgasm: Bias in the Science of Evolution. — 2005.
• Komisaruk B., Beyer-Flores C., Whipple B. The Orgasm Answer Guide. — 2006.
• Jannini E. et al. The G-Spot and Female Sexual Pleasure. — 2012.
• Georgopoulos N. et al. Functional brain imaging of orgasm. — 2018.
• ВОЗ. Международная классификация болезней (МКБ-11).