Заразность рака и онковирусы¶
Заразность рака — вопрос о возможности передачи злокачественных опухолей от одного организма другому. Классический рак, вызванный соматическими мутациями в клетках самого организма, напрямую от человека к человеку не передаётся, однако ряд вирусных инфекций способен запускать опухолевый рост, делая некоторые формы рака опосредованно «заразными».
¶Передаётся ли рак напрямую
Злокачественная опухоль формируется в результате накопления мутаций в ДНК соматических клеток. Эти изменения не наследуются и не передаются при контакте, поцелуе, через кровь или половым путём. Иммунная система здорового человека распознаёт чужие клетки и уничтожает их, поэтому пересадка опухолевых клеток от одного человека другому практически не приживается.
Исключения известны в лабораторной медицине: в середине XX века описаны случаи, когда опухолевые клетки переносились вместе с трансплантируемой тканью или через загрязнённый инструмент. Классический пример — линия клеток HeLa, происходящая от опухоли Генриетты Лакс, обнаруженная в пробах множества пациентов. Однако в клинической практике такие случаи единичны и не имеют эпидемиологического значения.
¶Онковирусы
Основной реальный путь «заразности» рака — онковирусы, инфекции, повышающие вероятность развития злокачественных опухолей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 15–20 % всех случаев рака в мире связаны с инфекционными агентами.
| Вирус | Заболевание | Ассоциированные опухоли |
|---|---|---|
| ВПЧ (вирус папилломы человека) | Папилломавирусная инфекция | Рак шейки матки, анальный рак, рак полового члена, орофарингеальный рак |
| ВГВ и ВГС (гепатиты B и C) | Вирусные гепатиты | Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) |
| ВЭБ (вирус Эпштейна — Барр) | Инфекционный мононуклеоз | Лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, некоторые лимфомы |
| HHV-8 | — | Саркома Капоши |
| ВИЧ | СПИД | Некоторые лимфомы и саркомы (косвенно, через иммуносупрессию) |
| HTLV-1 | — | Т-клеточная лейкемия/лимфома |
| Helicobacter pylori | Гастрит, язва желудка | Рак желудка, лимфома MALT |
Механизм действия онковирусов различен: они могут встраивать свой геном в ДНК клетки-хозяина, нарушать работу генов-супрессоров опухолей (например, белки E6 и E7 вируса папилломы инактивируют p53 и Rb), поддерживать хроническое воспаление или подавлять иммунный контроль.
¶Пути передачи онковирусов
Онковирусы передаются обычными для инфекций путями:
- Половой — ВПЧ, ВИЧ, ВГС, HTLV-1, HHV-8.
- Гематогенный — ВИЧ, ВГВ, HTLV-1 (через кровь, совместное использование шприцов, гемотрансфузии).
- Воздушно-капельный и контактный — ВЭБ (со слюной).
- От матери к ребёнку — ВГВ, ВИЧ (вертикальная передача).
Важно понимать: наличие онковируса в организме не означает обязательного развития рака. У большинства инфицированных ВПЧ инфекция регрессирует сама в течение 1–2 лет. Рак развивается при длительном персистировании вируса, сочетании с другими факторами (иммуносупрессия, курение, генетическая предрасположенность).
¶Профилактика
Основные меры, снижающие вирус-ассоциированный рак:
- Вакцинация. Противовирусные вакцины: против ВПЧ (Гардасил, Церварикс) и против гепатита B. Вакцинация от ВПЧ рекомендована мальчикам и девочкам в подростковом возрасте до начала половой жизни; в России вакцинация от ВПЧ включена в Национальный календарь профилактических прививок с 2021 года для девочек 12–13 лет.
- Безопасный секс — использование презервативов снижает, но не исключает риск передачи ВПЧ (вирус может передаваться при контакте кожи).
- Скрининг — цитологический мазок и тест на ВПЧ у женщин; тесты на антитела к гепатитам.
- Лечение хронических инфекций — противовирусная терапия при гепатите C позволяет снизить риск рака печени.
¶Другие факторы риска
Помимо инфекций, к факторам риска рака относят курение, употребление алкоголя, ожирение, воздействие ультрафиолета и канцерогенов, наследственные мутации (BRCA1/2, синдром Линча). Эти факторы не заразны.
¶Интересные факты
- Некоторые виды рака действительно контагиозны в природе. У тасманийских дьяволов распространена лицевая опухолевая болезнь, передаваемая при укусах. У собак и кошек известен трансмиссивный венеральная саркома, передающаяся половым путём.
- Были описаны случаи заражения опухолевыми клетками паразитов — нематоды Spirocamallanus cricotus — от рыб-хозяев.
- Клетки линии HeLa, «заразившие» множество лабораторных образцов по всему миру, считаются одним из самых успешных «паразитов» в истории биологии.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO) — Infectious Causes of Cancer
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Национальные клинические рекомендации РОНО (Российское общество онкологов)
- «Онковирусы и рак человека», сборник обзорных статей, Вопросы вирусологии
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по вакцинации против ВПЧ и гепатита B