Заноза: извлечение и первая помощь¶
Заноза — это мелкий инородный предмет (щепка, стеклянная крошка, металлическая стружка, растительная колючка), внедрившийся в кожу. Чаще всего занозы застревают в подушечках пальцев, ладонях и стопах. Основная задача при извлечении — удалить инородное тело полностью, не загнав его глубже, и не допустить инфицирования ранки.
¶Признаки занозы
Обычно заноза определяется визуально: торчащий кончик щепки или тёмная точка под кожей. Симптомы внедрения инородного тела:
- локальная болезненность при надавливании;
- покраснение и небольшая припухлость вокруг точки входа;
- ощущение покалывания или «песка» под кожей;
- при глубоком внедрении — пульсирующая боль.
Если инородное тело не видно, но боль сохраняется, это может указывать на осколочное или стеклянное загрязнение, которое просматривается хуже щепки.
¶Когда можно удалять занозу самостоятельно
Самостоятельное извлечение допустимо, если:
- инородное тело расположено поверхностно и его кончик виден над кожей;
- заноза вошла недавно (не более нескольких часов назад);
- вокруг ранки нет выраженного воспаления, гноя, сильного отёка;
- пострадавший не страдает нарушениями свёртываемости крови и не получает антикоагулянты.
При глубоком внедрении, обширном воспалении, нагноении, а также при риске оставить осколок в ране необходимо обращаться к врачу. Особое внимание — занозам в области глаза: любое извлечение в этой зоне проводится только специалистом.
¶Инструменты и подготовка
Для извлечения понадобятся:
- Пинцет с острыми кончиками (предпочтительно хирургический, с сомкнутыми жалами).
- Игла (хирургическая или новая швейная), желательно стерилизованная.
- Мыло и тёплая вода.
- Перекись водорода (3 %) или хлоргексидин.
- Антисептическая салфетка, пластырь.
Перед процедурой руки и место вокруг занозы тщательно моют с мылом. Пинцет и иглу протирают спиртом или прокаливают. Если кожа сухая, её слегка распаривают тёплой водой в течение 2–3 минут — это размягчает роговой слой и облегчает извлечение.
¶Пошаговый порядок действий
- Осмотр. Определить направление входа щепки. Удаление всегда ведут в обратном направлении — по ходу внедрения, а не поперёк.
- Извлечение пинцетом. Если кончик занозы торчит над кожей, его захватывают пинцетом и аккуратно тянут по оси входа. Резкие рывки не допускаются — щепка может сломаться.
- Подъём осколка иглой. Если заноза зашла поперёк кожи и кончик не захватывается, остриём иглы (дезинфицированной) поддевают кончик и приподнимают его наружу, затем захватывают пинцетом. Игла используется только для поднятия края, не для ковыряния в ране.
- Проверка. После извлечения ранку промывают проточной водой с мылом, обрабатывают антисептиком (хлоргексидином или перекисью водорода) и закрывают пластырем.
- Контроль целостности. Осмотреть извлечённую занозу: она должна быть цельной. Если часть осталась в ране, самостоятельные попытки продолжать не рекомендуются — требуется медицинская помощь.
¶Осложнения
Основные риски при занозах:
| Осложнение | Признаки |
|---|---|
| Местная инфекция | нарастающее покраснение, отёк, боль, гнойное отделяемое через 1–2 суток |
| Лимфангит | красная полоса по ходу лимфатического сосуда от ранки |
| Абсцесс | флюктуирующее (мягкое в центре) припухшее образование |
| Гранулёма | плотный узелок, сохраняющийся неделями при оставленной микрочастице |
При появлении этих признаков, а также при повышении температуры тела, ознобе, распространении покраснения необходимо обратиться к хирургу. Извлечение гнойного очага и удаление остатков инородного тела проводятся в медицинском учреждении.
¶Особые случаи
- Заноза из растительного материала (шип розы, колючка, щепка с корой) — наиболее опасна в плане инфицирования, так как на поверхности растительных частиц находится микрофлора, включая палочки столбняка. При загрязнённой или растительной занозе показана профилактическая прививка от столбняка, если срок последней ревакцинации превышен.
- Заноза у ребёнка — процедура проводится только при условии, что ребёнок сможет сохранять неподвижность. При беспокойстве лучше обратиться к врачу.
- Стеклянная заноза — часто оставляет микроскопические осколки. Даже после извлечения основного фрагмента рекомендуется наблюдение: при сохранении боли через сутки показано обращение к хирургу.
- Заноза под ногтем — самостоятельное удаление не проводится, требуется врачебная манипуляция.
¶Профилактика
Работы с древесиной, металлом и растениями рекомендуется выполнять в защитных перчатках. Детские площадки и рабочие поверхности следует осматривать на наличие щепок и осколков. Мелкие повреждения кожи сразу промывают с мылом и обрабатывают антисептиком, что снижает риск инфицирования даже при неполном извлечении инородного тела.
Источники:
- Инструкция по оказанию первой помощи при ранениях мягких тканей, Минздрав России
- Национальные клинические рекомендации «Хирургия» (Российское общество хирургов)
- Справочник по дерматологии и хирургии поверхностных повреждений кожи