Ячмень на глазу — лечение каплями¶
Ячмень на глазу (мед. термин — гордеолум, от лат. hordeolum) — острое гнойное воспаление сальной железы Цейса или мейбомиевой железы века, вызванное чаще всего бактерией Staphylococcus aureus. Проявляется локальной припухлостью, покраснением, болью и формированием гнойного стержня. Лечение на ранних стадиях включает местную антибактериальную терапию глазными каплями и мазями; в редких случаях прибегают к хирургическому вскрытию.
¶Этиология и симптомы
Основной возбудитель — золотистый стафилококк, который проникает в проток железы при закупорке, переохлаждении, снижении иммунитета или на фоне блефарита. Факторы риска: сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, авитаминоз, несоблюдение гигиены глаз, ношение контактных линз.
Клиническая картина развивается поэтапно:
- Инфильтративная стадия — зуд, болезненность века, отёк, гиперемия.
- Стадия абсцедирования — формирование видимого «пробки» с бело-жёлтой головкой, усиление боли.
- Вскрытие — самостоятельный или хирургический дренаж гноя, после чего симптомы стихают.
При рецидивирующем течении или множественных ячменях требуется обследование у терапевта и эндокринолога.
¶Капли при ячмене на глазу
Основа консервативного лечения — местные антибактериальные препараты в форме глазных капель. Их назначают при первых признаках воспаления, до формирования гнойного стержня. Капли обеспечивают равномерное распределение антибиотика по конъюнктиве и роговице, что важно при сопутствующем конъюнктивите.
¶Антибактериальные капли
| Препарат | Действующее вещество | Режим применения |
|---|---|---|
| Тобрекс | Тобрамицин | 1–2 капли каждые 4 ч, при тяжёлом течении — каждый час |
| Альбуцид (сульфацитат натрия) | Сульфацетамид | 2–3 капли 5–6 раз в сутки |
| Ципромед | Ципрофлоксацин | 1–2 капли каждые 5 ч |
| Флоксал | Офлоксацин | 1 капля 3–4 раза в сутки |
| Витабакт | Пиклоксидин | 1 капля 2–4 раза в сутки |
Тобрекс и Ципромед относятся к рецептурным препаратам — назначение проводит офтальмолог. Альбуцид свободно продаётся, но при ячмене его эффективность ниже, чем у фторхинолонов и аминогликозидов.
¶Комбинированные средства
При присоединении аллергического компонента или выраженного блефарита применяют комбинированные капли, содержащие антибиотик и кортикостероид: Макситрол (дексаметазон + полимиксин В), Тобразон (дексаметазон + тобрамицин). Кортикостероиды быстро снимают отёк и воспаление, но противопоказаны при вирусных кератитах и герпетической инфекции глаза.
¶Противовирусные капли
Если ячмень возник на фоне герпетической инфекции, дополнительно назначают Офтальмоферон (интерферон альфа-2b + димедрол) или Актипол (интерферон альфа-2b). Эти средства не заменяют антибиотик, а дополняют терапию.
¶Мази и вспомогательные средства
Капли дополняют антибактериальными мазями, закладывая их за нижнее веко перед сном: тетрациклиновая 1 %, эритромициновая 1 %, Флоксал (офлоксацин). Мазь действует дольше капель и обеспечивает пролонгированный контакт с очагом воспаления.
При ячмене категорически запрещено:
- прогревать гнойник (тепло ускоряет распространение инфекции);
- накладывать повязки;
- выдавливать гной самостоятельно;
- использовать декоративную косметику до полного выздоровления.
¶Системная терапия
При рецидивирующем или множественном гордеолуме, а также при повышении температуры назначают пероральные антибиотики — чаще амоксициллин с клавулановой кислотой, доксициклин или ципрофлоксацин. Дополнительно показаны поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, коррекция сопутствующей патологии (сахарный диабет, демодекоз век).
¶Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии в течение 5–7 дней, при формировании абсцесса или халязиона (хронической формы) офтальмолог проводит вскрытие гнойника через конъюнктиву с последующим промыванием полости антисептиком. Процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.
¶Профилактика рецидивов
Профилактические меры включают мытьё рук, ежедневную гигиену век с использованием мягких очищающих средств, отказ от ношения контактных линз на время лечения, укрепление иммунитета, лечение сопутствующего блефарита и демодекоза. Пациентам с рецидивирующим гордеолумом рекомендуется бактериологический посев с конъюнктивы для определения чувствительности стафилококка к антибиотикам.
Источники:
- Гарбар М. М., Слепова О. С. «Болезни век: клиника, диагностика, лечение»
- Ковалёв А. А. «Офтальмология. Национальное руководство»
- Астахов Ю. С. «Офтальмология: учебник»
- Клинические рекомендации РАОО «Ячмень (гордеолум)»