Вульва: строение и внешний вид женских половых органов¶

Вульва (от лат. vulva — «оболочка, шкура») — термин, обозначающий наружные женские половые органы. К ним относятся большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, наружное отверстие мочеиспускательного канала, а также железы, расположенные в этой области. Вульва расположена между лобком и промежностью и у большинства женщин имеет индивидуальные анатомические особенности.

¶Анатомическое строение

¶Большие половые губы

Большие половые губы (labia majora) — две продольные складки кожи, покрытые пигментированной кожей с наружной стороны и гладкой — с внутренней. У взрослой женщины они обычно смыкаются по средней линии, прикрывая остальные структуры вульвы. Внутри больших половых губ расположены жировая ткань, соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, а также потовые и сальные железы. Размеры, форма и степень пигментации больших половых губ варьируют в широких пределах.

¶Малые половые губы

Малые половые губы (labia minora) — тонкие кожные складки без жировой ткани, расположенные внутри больших половых губ. Они могут быть видны между большими губами или полностью скрываться за ними. Длина малых половых губ колеблется от нескольких миллиметров до 4–5 см. Цвет — от розового до тёмно-коричневого. У части женщин одна из малых губ превышает другую по размеру, что считается нормальной анатомической вариацией.

¶Клитор

Клитор — эрогенная зона, содержащая большое количество нервных окончаний. Видимая наружная часть клитора — головка (glans), размером обычно от 4 до 8 мм. Головка прикрыта клиторальным капюшоном, образованным передними соединениями малых половых губ. Внутри тела клитора расположены два пещеристых тела, которые при возбуждении наполняются кровью. Клиторальное тело и его ножки уходят вглубь тканей промежности.

¶Преддверие влагалища и девственная плева

Преддверие влагалища (vestibulum) — пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нём расположены наружные отверстия мочеиспускательного канала и влагалища. Девственная плева (hymen) — тонкая слизистая складка с отверстием, расположенная у входа во влагалище. Форма и размеры отверстия вариабельны. Состояние плевы не является достоверным признаком сексуального опыта.

¶Железы

В области вульвы расположены несколько групп желёз:

• большие железы преддверия (бартолиновы железы) — вырабатывают секрет, увлажняющий вход во влагалище;
• малые железы преддверия (железы Скина) — расположены по краю отверстия влагалища;
• потовые и сальные железы — расположены на поверхности больших половых губ.

¶Индивидуальные вариации

Внешний вид вульвы существенно различается у разных женщин. Основные параметры вариативности:

Все перечисленные варианты являются нормой и не требуют медицинского вмешательства. Исследования показывают, что разнообразие форм и размеров вульвы — естественное явление, а не патология.

¶Изменения в течение жизни

¶Пубертат

С наступлением полового созревания (обычно в 10–14 лет) увеличиваются большие половые губы, начинается рост лобковых волос, меняется пигментация. Малые половые губы и клитор увеличиваются в размерах под действием половых гормонов.

¶Репродуктивный период

Во время беременности вульва становится более отёчной и пигментированной за счёт усиленного кровотока. После родов возможны изменения формы малых половых губ, разрывы промежности и изменение тонуса тканей.

¶Менопауза

После прекращения менструаций снижение уровня эстрогена приводит к истончению слизистых оболочек, уменьшению размеров малых половых губ, снижению эластичности тканей и уменьшению объёма жировой ткани в больших половых губах.

¶Гигиена и медицинские аспекты

Рекомендации по уходу за вульвой включают ежедневное подмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств. Спринцевание и использование ароматизированных средств гигиены могут нарушать естественную микрофлору и вызывать раздражение. К распространённым медицинским проблемам относятся:

• вульвит — воспаление слизистой оболочки вульвы;
• кандидоз (молочница) — грибковая инфекция;
• бартолинит — воспаление бартолиновой железы;
• лейкоплакия — утолщение и побеление слизистой;
• склерозный лишай — хроническое аутоиммунное заболевание.

При появлении необычных выделений, зуда, жжения, боли или изменений цвета и формы рекомендуется обратиться к гинекологу.

¶См. также

• Клитор
• Гинекология
• Сексуальное здоровье

¶Источники

• Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Атлас по акушерству и гинекологии.
• Справочник по анатомии человека.