ВНС — вегетативная нервная система¶
Вегетативная нервная система (ВНС) — отдел нервной системы, обеспечивающий регуляцию деятельности внутренних органов, желез, гладкой мускулатуры и сердечной мышцы, а также поддержание гомеостаза организма. В отличие от соматической нервной системы, ВНС контролирует функции преимущественно вне волевого контроля: частоту сердечных сокращений, тонус сосудов, дыхание, пищеварение, секрецию гормонов, температуру тела и другие вегетативные параметры.
¶Происхождение термина
Термин «вегетативная нервная система» ввёл немецкий физиолог Иоганнес Мюллер в 1830-х годах для обозначения нервов, управляющих «вегетативными» (растительными) функциями организма — питанием, ростом, размножением. В XX веке термин получил новое наполнение: вегетативными стали называть функции, не подвластные сознательному контролю. В современной анатомии чаще используется синоним «автономная нервная система» (Autonomic Nervous System, ANS), предложенный Джоном Лэнгли в 1898 году.
¶Отделы ВНС
ВНС традиционно подразделяется на три отдела: симпатический, парасимпатический и метасимпатический (энтеральная нервная система).
¶Симпатический отдел
Симпатический отдел состоит из нейронов, тела которых расположены в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга (Th1–L2/L3). Пregанглионарные волокна идут к паравертебральным и превертебральным симпатическим узлам, где происходит переключение на постганглионарные нейроны. Основной нейромедиатор симпатических окончаний — норадреналин (постганглионарные волокна), ацетилхолин действует на никотиновые рецепторы в ганглиях.
Функционально симпатическая система отвечает за мобилизацию ресурсов организма в стрессовых ситуациях («борьба или бегство»): расширение зрачков, учащение сердцебиения, расширение бронхов, подавление перистальтики, повышение артериального давления, выделение адреналина из надпочечников.
¶Парасимпатический отдел
Парасимпатический отдел включает черепные нервы (III, VII, IX, X) и крестцовые сегменты S2–S4. Его нейроны выделяют ацетилхолин как в ганглиях, так и в эффекторных окончаниях (мускариновые рецепторы). Парасимпатическая система обеспечивает функции «отдыха и пищеварения»: сужение зрачка, замедление сердечного ритма, усиление перистальтики и секреции, сокращение мочевого пузыря. Основной проводник парасимпатической иннервации — блуждающий нерв (n. vagus), иннервирующий большинство внутренних органов грудной и брюшной полостей.
¶Метасимпатический (энтеральный) отдел
Энтеральная нервная система (ENS) — обширное сплетение нейронов в стенке желудочно-кишечного тракта (сплетения Ауэрбаха и Мейснера), способное функционировать относительно автономно от ЦНС. Иногда её выделяют как третий, «метасимпатический» отдел ВНС. ENS содержит около 200–600 млн нейронов и регулирует перистальтику, секрецию, всасывание и моторику кишечника.
¶Двухнейронный принцип
Для ВНС характерен двухнейронный путь от ЦНС до эффектора: первый (преганглионарный) нейрон находится в центральной нервной системе, его аксон заканчивается синапсом на втором (постганглионарном) нейроне, расположенном в ганглии. Постганглионарный аксон иннервирует орган-мишень. Преганглионарные волокна миелинизированы, постганглионарные — тонкие и без миелина.
¶Вегетативные центры
Ядра ВНС расположены в стволе мозга, гипоталамусе и спинном мозге. Гипоталамус — главный координатор вегетативных функций: его задние отделы активируют симпатический тонус, передние — парасимпатический. Лимбическая система и кора больших полушарий также влияют на ВНС, что объясняет связь эмоций с функциями внутренних органов (тахикардия при страхе, тошнота при волнении).
¶Клиническое значение
Нарушения ВНС формируют обширную группу расстройств — дисфункции (дистонии) вегетативной нервной системы. К ним относят вегето-сосудистую (нейроциркуляторную) дистонию, ортостатическую гипотензию, синдромы повышенной потливости (гипергидроз), синдром раздражённого кишечника, синдром Шая-Дрейджера (мультисистемную атрофию) и другие. В России диагноз «вегето-сосудистая дистония» (ВСД) широко используется в клинической практике, хотя в международной классификации болезней (МКБ-10) он отсутствует — вместо него применяются более частные диагнозы.
Диагностика включает ортостатические пробы, вариабельность сердечного ритма (кардиоинтервалографию), электроэнцефалографию, тесты с фармакологическими нагрузками. Лечение зависит от конкретного расстройства и может включать немедикаментозные методы (нормализация режима, физические нагрузки, психотерапия), а также фармакотерапию (бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, холинолитики).
¶ВНС и психосоматика
Современные исследования подчёркивают роль ВНС в психосоматических расстройствах. Вагусная теория (Стивен Пордж) рассматривает тонус блуждающего нерва как маркер эмоциональной регуляции: высокий парасимпатический тонус ассоциирован с устойчивостью к стрессу, низкий — с тревожностью и посттравматическими состояниями.
¶История в российской физиологии
Развитию учения о ВНС в России внесли вклад И. П. Павлов (учение о высшей нервной деятельности), Л. А. Орбели (адренергическая передача, трофическое влияние симпатической системы), А. Д. Сперанский (нейрогуморальная теория регуляции). Исследования В. Н. Мясникова, А. М. Ливенца и других клиницистов заложили основы современной диагностики вегетативных расстройств.
Источники:
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология
- Мешалин В. П., Мешалина Е. В. Нервная система: учебное пособие
- Клинические рекомендации РАМН по вегетативным расстройствам
- Пордж С. Вагусная теория: нейропсихологические основы эмоций
- Международная классификация болезней МКБ-10