Верошпирон: инструкция по применению при отёках¶
Верошпирон — торговое название калийсберегающего диуретика спиронолактона, применяемого для выведения избытка жидкости из организма и снижения отёков различного происхождения. Относится к группе антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологическое действие
Спиронолактон конкурентно блокирует минералокортикоидные рецепторы в дистальных отделах нефрона, нарушая реабсорбцию натрия и воды и одновременно снижая выведение калия. Мочегонный эффект наступает через 2–5 дней после начала приёма и сохраняется 2–3 суток после отмены, что отличает препарат от петлевых диуретиков (фуросемида), действие которых развивается быстро, но кратковременно.
Дополнительно спиронолактон обладает слабым антиандрогенным действием, что проявляется в побочных эффектах (гинекомастия у мужчин) и используется при лечении акне и себореи.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Верошпирона при отёках:
- отёки, обусловленные хронической сердечной недостаточностью;
- цирроз печени с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости);
- нефротический синдром;
- артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна);
- гипокалиемия (профилактика при лечении другими диуретиками).
При отёках, вызванных предменструальным синдромом или беременностью, препарат применяется только по решению врача, поскольку в этих состояниях требуется оценка рисков.
¶Как принимать при отёках
Режим дозирования определяется врачом индивидуально. Стандартная схема для взрослых при отёках:
| Состояние | Разовая доза | Кратность приёма |
|---|---|---|
| Отёки при сердечной недостаточности | 100 мг (или 2 мг/кг) | 1 раз в сутки |
| Цирроз печени с асцитом | 100–400 мг | 1–2 раза в сутки |
| Нефротический синдром | 100–200 мг | 1 раз в сутки |
| Артериальная гипертензия | 50–100 мг | 1–2 раза в сутки |
Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. При назначении высоких доз суточную дозу делят на 2–3 приёма.
При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей (обычно 25–50 мг в сутки). Максимальная суточная доза — 400 мг. Длительность курса определяется врачом; при хронических состояниях (сердечная недостаточность, цирроз) терапия может быть длительной.
¶Противопоказания
Применение Верошпирона запрещено при:
- повышенной чувствительности к спиронолактону;
- гиперкалиемии (уровень калия выше нормы);
- тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- болезни Аддисона;
- одновременном приёме калийсодержащих препаратов и калийсберегающих диуретиков;
- беременности и в период грудного вскармливания;
- в возрасте до 3 лет (для суспензии).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, нарушениях ритма сердца, приёме сердечных гликозидов, пожилым пациентам.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции:
- гиперкалиемия (мышечная слабость, нарушение сердечного ритма);
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- сонливость, головокружение;
- гинекомастия и болезненность молочных желез (при длительном применении);
- нарушения менструального цикла;
- повышение мочевины и креатинина в крови.
При появлении мышечной слабости, онемения конечностей или нарушений сердечного ритма необходимо прекратить приём и обратиться к врачу — эти симптомы могут указывать на опасную гиперкалиемию.
¶Взаимодействие с другими лекарствами
Верошпирон усиливает действие антигипертензивных средств и может приводить к чрезмерному снижению давления. Одновременный приёме с ингибиторами АПФ, калийсодержащими препаратами, НПВС и сердечными гликозидами повышает риск гиперкалиемии и токсичности гликозидов. Снижает эффективность антикоагулянтов непрямого действия.
¶Особые указания
Во время лечения необходим лабораторный контроль уровня калия и креатинина в крови — на 1-й неделе, затем через месяц и далее каждые 3–6 месяцев. При отёках, вызванных острыми состояниями (тромбоэмболия лёгочной артерии, острая почечная недостаточность), препарат неэффективен.
При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, диарея, гиперкалиемия; лечение симптоматическое с отменой препарата.
¶История
Спиронолактон был синтезирован в 1957 году в лаборатории компании «Стерлинг-Уинтроп» (США). В СССР препарат производился под названием «Верошпирон» на фармацевтических предприятиях Венгрии («Гедеон Рихтер») и позднее в России. В настоящее время выпускается рядом производителей в России и за рубежом.