Вакцинация против гепатита B¶
Вакцинация против гепатита B — комплекс профилактических мероприятий, направленных на формирование иммунитета к вирусу гепатита B (ВГВ) путём введения вакцины. В России прививка включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится детям и взрослым в определённые возрастные сроки. Заболевание вызывает хронизацию инфекции у 90 % заражённых новорождённых и около 5 % взрослых, поэтому вакцинация рассматривается как основной метод борьбы с болезнью.
¶Возбудитель и пути заражения
Вирус гепатита B относится к семейству гепаднавирусов, содержит ДНК и чрезвычайно устойчив во внешней среде: при комнатной температуре сохраняется до 3 месяцев, при 60 °C — до 10 часов, кипячение убивает его лишь через 10 минут. ВГВ передаётся через кровь и другие биологические жидкости: половым путём, при внутривенном введении наркотиков, от матери к ребёнку во время родов, а также при медицинских манипуляциях, если нарушены правила стерильности.
¶Типы вакцин
В России применяются рекомбинантные вакцины, полученные с использованием генно-инженерных технологий: антиген (поверхностный белок HBsAg) продуцируется дрожжевыми клетками и очищается. Все современные вакцины являются бесклеточными (субъединичными) и не содержат инфекционного вируса, поэтому гепатит после прививки вызвать не может.
| Тип вакцины | Особенности |
|---|---|
| Моновакцины | Содержат только антиген гепатита B |
| Комбинированные | Включают компонент против гепатита B в сочетании с другими антигенами (АДС-вакцина, пентавакцины) |
В российской практике чаще всего используются вакцины «Эувакс B», «Энджерикс B», «Регевак B», «Комбиотех», а также комбинированные препараты. Все они взаимозаменяемы: при необходимости можно начать курс одной вакциной и завершить другой.
¶Схема вакцинации детей
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации, прививка от гепатита B проводится по следующему графику:
- Первая прививка — в первые 12 часов жизни новорождённого.
- Вторая прививка — в 1 месяц.
- Третья прививка — в 6 месяцев.
Таким образом, курс первичной вакцинации состоит из трёх прививок. Для детей из групп риска (рождённых от матерей-носительниц HBsAg, перенёсших острый гепатит B в третьем триместре беременности, или не обследованных на маркеры гепатита) схема ускоряется: прививки делаются в 0, 1, 2 и 12 месяцев.
¶Ревакцинация
Первая ревакцинация проводится через 5 лет после завершения курса — то есть в возрасте 11 лет. Цель ревакцинации — поддержание защитного уровня антител, поскольку с течением времени их концентрация снижается. Далее, по российскому календарю, повторные ревакцинации взрослым не предусмотрены: считается, что после курса из трёх прививок и одной ревакцинации иммунитет сохраняется не менее 20 лет, а во многих случаях — пожизненно.
¶Вакцинация взрослых
Взрослые прививаются по показаниям и эпидемическим показаниям. К группам риска относятся:
- медицинские работники, контактирующие с кровью;
- пациенты, получающие гемодиализ или повторные переливания крови;
- лица, имеющие многих половых партнёров;
- потребители инъекционных наркотиков;
- члены семей носителей вируса;
- лица, направляемые в эндемичные регионы.
Схема для взрослых стандартная — 0, 1, 6 месяцев. В ряде случаев (например, перед плановой операцией) применяется ускоренная схема 0, 7, 21 день с последующей ревакцинацией через 12 месяцев.
¶Противопоказания и побочные реакции
Абсолютным противопоказанием является тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины (анафилаксия) и непереносимость дрожжей. Относительные противопоказания — острые заболевания, обострение хронических болезней, тяжёлый иммунодефицит; в этих случаях вакцинацию откладывают до выздоровления или стабилизации состояния.
Побочные реакции обычно местные: болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции, повышение температуры до субфебрильных значений, слабость. Тяжёлые осложнения фиксируются крайне редко.
¶Эпидемиологическая ситуация в России
По данным Роспотребнадзора, заболеваемость острым гепатитом B в России с начала 2000-х годов снизилась в несколько раз — с 18,4 на 100 тысяч населения в 2000 году до менее 1 на 100 тысяч к началу 2020-х. Снижение заболеваемости напрямую связывают с массовой вакцинацией новорождённых, начатой в России в 2006 году, когда прививка стала обязательной для всех детей первых суток жизни.
Источники:
- Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (приказ Минздрава России)
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по вакцинации против гепатита B
- Клинические рекомендации Минздрава России «Вирусные гепатиты у взрослых»
- Роспотребнадзор: статистика инфекционной заболеваемости