Уретра у мужчин¶

Уретра у мужчин (лат. urethra masculina) — мочеиспускательный канал, трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь с наружным отверстием на головке полового члена. Через мужскую уретру проходят как моча, так и секрет предстательной железы и семенная жидкость, поэтому она выполняет две функции — мочевыделительную и репродуктивную. Длина мужской уретры составляет 16–22 см (в среднем около 18–20 см), что существенно больше, чем у женщин (3–5 см).

¶Анатомическое строение

Мужская уретра подразделяется на три основных отдела: предстательный, перепончатый и губчатый. Каждый отдел имеет свои анатомические и функциональные особенности.

¶Предстательный отдел

Предстательный отдел (pars prostatica) проходит через толщу предстательной железы. Его длина составляет около 3–4 см. В стенке этого отдела открываются протоки предстательной железы, а также семявыносящие протоки (ductus deferentes), по которым сперма поступает из придатка яичка. Внутренний сфинктер мочевого пузыря расположен на уровне перехода мочевого пузыря в предстательный отдел и обеспечивает удержание мочи.

¶Перепончатый отдел

Перепончатый отдел (pars membranacea) — самый короткий и наименее растяжимый, его длина около 1–2 см. Он проходит через мочеполовую диафрагму, сжатую поперечнополосатой мускулатурой наружного сфинктера уретры. Этот отдел является наиболее уязвимым при травмах таза и при хирургических вмешательствах, так как повреждение наружного сфинктера может привести к недержанию мочи.

¶Губчатый отдел

Губчатый отдел (pars spongiosa) — самый длинный, около 12–15 см. Он проходит через губчатое тело полового члена и заканчивается наружным отверстием (meatus urethrae externus) на вершине головки. По ходу губчатого отдела открываются протоки больших желез уретры (бульбоуретральных, или куперовых, желёз), вырабатывающих секрет, участвующий в эякуляции. Губчатый отдел имеет наибольшую растяжимость и способен пропускать через себя инструменты и катетеры.

¶Строение стенки

Стенка мужской уретры состоит из трёх слоёв: слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечного слоя. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, который в предстательном отделе переходит в многослойный плоский эпителий. Мышечный слой представлен гладкой мускулатурой, формирующей продольный и циркулярный слои. В области наружного отверстия и перепончатого отдела присутствуют поперечнополосатые мышцы, обеспечивающие произвольный контроль мочеиспускания.

¶Физиология

Мочеиспускание осуществляется за счёт сокращения детрузора (мышцы мочевого пузыря) и последовательного расслабления внутреннего и наружного сфинктеров уретры. Наружный сфинктер подчинён волевому контролю, что позволяет произвольно задерживать или начинать мочеиспускание.

Во время эякуляции направление потока меняется: гладкая мускулатура сфинктеров сокращается, мочевой пузырь закрывается, а секрет предстательной железы и семенная жидкость продвигаются по уретре наружу за счёт ритмических сокращений мышц тазового дна и губчатого тела.

¶Патология

Основные заболевания мужской уретры:

Стриктуры уретры чаще всего возникают после перенесённых уретритов, травм и хирургических вмешательств. Клинически проявляются затруднением мочеиспускания, истончением струи мочи, учащением позывов. Лечение зависит от длины и выраженности стриктуры: от бужирования и уретротомии до пластики уретры (уретропластики).

¶Катетеризация и медицинские манипуляции

Мужская уретра является доступным путём для катетеризации мочевого пузыря. Используются катетеры Фолея, Пеццера, Нелатона и другие. При затруднённой катетеризации применяют проводники, а при полной обструкции — надлобковую пункцию мочевого пузыря. Уретроскопия — эндоскопическое исследование уретры — позволяет визуализировать её слизистую оболочку, выявить стриктуры, камни и опухоли.

¶См. также

• Мочеиспускательный канал
• Предстательная железа
• Уретрит
• Катетер Фолея

¶Источники

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
• Гайворонский И. В. «Анатомия человека»
• Клинические рекомендации Российского общества урологов
• Национальное руководство по урологии