Цистит: облегчение симптомов и лечение¶
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, одно из наиболее распространённых заболеваний мочевыводящих путей у женщин. Основные симптомы включают учащённое и болезненное мочеиспускание, рези, чувство тяжести внизу живота и помутнение мочи. Облегчение состояния при цистите достигается комбинацией медикаментозной терапии, питьевого режима и коррекции образа жизни; при рецидивирующем течении требуется обследование у уролога.
¶Причины и факторы риска
В подавляющем большинстве случаев острый цистит имеет бактериальную природу. Возбудителем чаще всего выступает кишечная палочка (Escherichia coli), которая попадает в мочевой пузырь восходящим путём из уретры. К факторам риска относят:
- анатомические особенности женской уретры (короткая и широкая), что облегчает восходящее инфицирование;
- половой акт, особенно при незащищённом контакте (так называемый «цистит медового месяца»);
- переохлаждение и ношение тесной одежды;
- гормональные изменения в постменопаузе, приводящие к атрофии слизистой вульвы и уретры;
- хронические запоры;
- наличие конкрементов в мочевом пузыре;
- иммунодефицитные состояния и сахарный диабет.
У мужчин цистит встречается значительно реже и обычно связан с обструкцией нижних мочевых путей, простатитом или инструментальными вмешательствами.
¶Методы облегчения симптомов в домашних условиях
¶Питьевой режим
Увеличение объёма потребляемой жидкости до 2–2,5 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек) механически вымывает бактерии из мочевого пузыря. Предпочтение отдаётся чистой воде, некрепкому чаю, морсам. Следует ограничить кофе, алкоголь, газированные напитки и цитрусовые соки — они раздражают слизистую мочевого пузыря и усиливают дизурию.
¶Тепловые процедуры
Сухое тепло на низ живота (тёплая грелка, полотенце) на 15–20 минут помогает уменьшить спазм детрузора и снизить интенсивность боли. Горячие ванны и посещение бани в острый период противопоказаны — тепло может усилить отёк и распространение инфекции.
¶Коррекция питания
Рекомендуется исключить острую, солёную, кислую пищу и продукты с высоким содержанием сахара. Полезны блюда с мягким обволакивающим действием (овсяная каша, кисель), а также продукты, подщелачивающие мочу (пастернак, морковь, свёкла в умеренных количествах).
¶Медикаментозное лечение
¶Антибактериальная терапия
Поскольку в большинстве случаев цистит вызван бактериями, основу лечения составляют антибиотики. При неосложнённом остром цистите у женщин препаратами первой линии являются фосфомицина трометамол (однократный приём), нитрофурантоин (5–7 дней) и триметоприм-сульфаметоксазол (3 дня). Длительность и выбор препарата определяет врач; самостоятельный приём антибиотиков без назначения недопустим, так как способствует формированию резистентности.
¶Симптоматические средства
Для облегчения болевого синдрома применяются:
- нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) — снимают воспаление и боль;
- спазмолитики (дротаверин, но-шпа) — уменьшают спазм гладкой мускулатуры;
- препараты, создающие защитный слой на слизистой (например, на основе мукополисахарида), — снижают контакт бактерий с эпителием.
¶Фитотерапия
Растительные препараты и уроантисептики (канефрон, цистон, фитолизин) обладают лёгким диуретическим и противовоспалительным действием. Клюквенный морс содержит проантоцианидины, которые препятствуют адгезии кишечной палочки к эпителию мочевыводящих путей. Фитотерапия обычно используется как дополнение к антибактериальной терапии, а не как самостоятельный метод.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обратиться к урологу или терапевту следует при:
- сохранении симптомов более 2–3 дней на фоне самолечения;
- повышении температуры тела выше 38 °C, ознобе, болях в пояснице (признаки пиелонефрита);
- появлении крови в моче;
- рецидивах цистита чаще 2–3 раз в год;
- цистите у мужчин, беременных женщин и детей.
Для уточнения диагностики проводятся общий анализ мочи, посев мочи на стерильность с определением чувствительности возбудителя, а при рецидивах — УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопия.
¶Профилактика рецидивов
Рецидивирующий цистит требует комплексного подхода: подбор длительной низкодозированной антибактериальной профилактики, применение иммуномодуляторов, коррекция гормонального статуса у женщин в постменопаузе (местные эстрогены). Общие рекомендации включают полное опорожнение мочевого пузыря после полового акта, соблюдение личной гигиены, отказ от синтетического белья и своевременное лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
Источники:
- Клинические рекомендации Российского общества урологов «Острый неосложнённый цистит у женщин»
- Министерство здравоохранения Российской Федерации — клинические рекомендации по ведению инфекций мочевыводящих путей
- Лопаткин Н. А. (ред.) — Урологические заболевания: национальное руководство
- Данные Национального института здравоохранения (NICE) по ведению цистита