Тражента — противогипертензивный препарат¶

Тражента (лат. Trajenta) — торговое название лекарственного препарата линаглиптина, применяемого для лечения сахарного диабета 2-го типа. Относится к классу ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Производится немецкой фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim. В России зарегистрирован и отпускается по рецепту.

¶Фармакологические свойства

Линаглиптин — активное вещество Траженты — селективный ингибитор фермента ДПП-4, который разрушает инкретины глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Ингибирование ДПП-4 повышает концентрацию эндогенных инкретинов, что приводит к:

• усиленной глюкозозависимой секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
• подавлению глюкагоноподобной секреции альфа-клетками;
• снижению скорости опустошения желудка.

Эффект линаглиптина глюкозозависим: препарат снижает уровень глюкозы в крови преимущественно при гипергликемии, не вызывая гипогликемии при нормальном уровне сахара. В отличие от большинства ингибиторов ДПП-4, линаглиптин выводится преимущественно через кишечник, что позволяет применять его без коррекции дозы при нарушениях функции почек.

¶Показания и дозировка

Тражента показана для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими сахароснижающими средствами (метформин, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, инсулин), когда диета и физические нагрузки недостаточно компенсируют уровень глюкозы.

Стандартная доза — 5 мг линаглиптина один раз в сутки независимо от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая. Коррекция дозы при почечной или печеночной недостаточности не требуется. При комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином может потребоваться снижение их дозы для минимизации риска гипогликемии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к линаглиптину или вспомогательным компонентам;
• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).

С осторожностью назначают при тяжёлых заболеваниях печени, в сочетании с производными сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии).

Наиболее частые побочные реакции в клинических исследованиях: головная боль, назофарингит, гиперчувствительность, кашель, боль в спине, артралгия, гастроэнтерит. Реже отмечались панкреатит, кожная сыпь, отёк Квинке. В целом профиль безопасности линаглиптина сопоставим с таковым у других ингибиторов ДПП-4.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Линаглиптин метаболизируется преимущественно с участием изофермента CYP3A4, однако клинически значимых взаимодействий при одновременном применении с кетоконазолом, рифампицином или верапамилом не выявлено. Препарат может применяться в комбинации с метформином, пиоглитазоном, инсулином и статинами без коррекции доз. Одновременный приём с сульфонилмочевиной повышает риск гипогликемии.

¶Форма выпуска и аналоги

Тражента выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 5 мг линаглиптина. Упаковка — блистеры по 14 таблеток, в картонной пачке 28 или 56 таблеток.

На российском фармацевтическом рынке линаглиптин представлен дженериками. Основные аналоги Траженты по действующему веществу:

Препараты-аналоги по фармакологической группе (ингибиторы ДПП-4) с другими действующими веществами:

• Янувия (ситаглиптин, Merck);
• Галвус (вилдаглиптин, Novartis);
• Онглиза (саксаглиптин, AstraZeneca);
• Випелия/Тезампет (саксаглиптин);
• Несина (алиagliptин, Takeda).

Выбор конкретного ингибитора ДПП-4 определяется индивидуальными характеристиками пациента, сопутствующими заболеваниями, стоимостью и доступностью препарата.

¶Цена

Стоимость Траженты в аптеках России варьируется в зависимости от упаковки и региона. Упаковка 28 таблеток (5 мг) стоит ориентировочно от 1500 до 2200 рублей, 56 таблеток — от 2700 до 3800 рублей. Дженерики линаглиптина, если они зарегистрированы в РФ, могут стоить существенно дешевле оригинального препарата. Точную цену следует уточнять в конкретной аптечной сети или через онлайн-сервисы сравнения цен.

¶Отзывы врачей и пациентов

Клинические исследования линаглиптина продемонстрировали умеренное снижение гликированного гемоглобина (HbA1c) на 0,5–0,8 % при монотерапии и до 1,0 % в комбинации с метформином. Врачи-эндокринологи отмечают удобство однократного приёма, отсутствие необходимости коррекции дозы при почечной недостаточности и низкий риск гипогликемии.

Среди пациентов препарат в целом переносится хорошо. К достоинствам относят мягкое действие, отсутствие выраженных побочных эффектов и удобство дозирования. К недостаткам чаще всего относят цену — оригинальная Тражента дороже ряда альтернативных сахароснижающих средств, а также необходимость длительного (пожизненного) приёма при сахарном диабете 2-го типа.

¶Особые указания

Тражента не предназначена для лечения диабетического кетоацидоза. В период терапии необходимо продолжать соблюдение диеты и режима физической активности. Препарат не заменяет инсулин при наличии показаний к инсулинотерапии. При появлении признаков панкреатита (стойкая боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину) приём следует прекратить и обратиться к врачу.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тражента (линаглиптин), Boehringer Ingelheim.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Ассоциации эндокринологов России по лечению сахарного диабета 2-го типа.
• Резюме эпидемиологических и клинических исследований линаглиптина (Boehringer Ingelheim).