Тонкий кишечник человека¶

Тонкий кишечник — отдел пищеварительной системы человека и большинства позвоночных животных, расположенный между желудком и толстой кишкой. В нём происходит основное переваривание пищи и всасывание питательных веществ. У взрослого человека длина тонкой кишки составляет в среднем 5–6 метров, а общая площадь всасывающей поверхности благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам достигает 200 м².

¶Анатомия и строение

Тонкая кишка начинается от привратника желудка и заканчивается илеоцекальным углом, где переходит в слепую кишку. Она располагается в центральной части брюшной полости, образуя петли, и условно делится на три отдела:

• Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — наиболее короткая, длиной около 25–30 см, имеющая подковообразную форму. В неё открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.
• Тощая кишка (jejunum) — средний отдел длиной около 2–2,5 м, занимающий левую верхнюю часть брюшной полости.
• Подвздошная кишка (ileum) — самый длинный отдел, около 2,5–3,5 м, расположенный в правой нижней части живота.

Стенка тонкой кишки состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует циркулярные складки (складки Керкринга), покрытые кишечными ворсинками — выростами высотой около 1 мм. Каждая ворсинка содержит кровеносные и лимфатические капилляры. Между ворсинками расположены крипты (либеркюновы железы), вырабатывающие кишечный сок.

¶Функции

Основные функции тонкого кишечника:

1. Переваривание — расщепление белков, жиров и углеводов под действием ферментов поджелудочной железы, желчи и собственных кишечных ферментов.
2. Всасывание — транспорт аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, витаминов, минералов и воды в кровь и лимфу.
3. Барьерная функция — слизистая оболочка препятствует проникновению патогенов и токсинов.
4. Эндокринная функция — клетки кишечника вырабатывают гормоны (секретин, холецистокинин), регулирующие работу пищеварительной системы.
5. Иммунная функция — в подслизистом слое расположены лимфоидные образования (пейеровы бляшки), участвующие в иммунном ответе.

¶Пищеварение и всасывание

В двенадцатиперстной кишке пища подвергается воздействию панкреатического сока, содержащего ферменты амилазу, липазу и протеазы, а также жёлчи, эмульгирующей жиры. Основное расщепление происходит в полости кишки (полостное пищеварение) и на поверхности ворсинок (пристеночное, или мембранное, пищеварение).

Всасывание происходит преимущественно в тощей и подвздошной кишках. Аминокислоты и моносахариды поступают в кровь воротной вены, жиры — в лимфатические сосуды в виде хиломикронов. Витамин B12 всасывается в подвздошной кишке при участии внутреннего фактора Касла.

¶Заболевания

Наиболее распространённые патологии тонкого кишечника:

Диагностика включает эндоскопию (эзофагогастродуоденоскопия), капсульную эндоскопию, рентгенографию с барием, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы.

¶Микробиота

В тонком кишечнике обитает относительно немногочисленная, но разнообразная микрофлора, представленная лактобациллами, энтерококками, бифидобактериями. Плотность микроорганизмов возрастает от двенадцатиперстной к подвздошной кишке. Дисбаланс микробиоты связан с синдромом избыточного бактериального роста и рядом воспалительных заболеваний.

¶Значение в медицине

Тонкий кишечник — ключевой орган пищеварения, и его поражение быстро приводит к тяжёлым нарушениям обмена веществ. При обширных резекциях развивается синдром короткой кишки, требующий парентерального питания. Трансплантация тонкой кишки остаётся одной из наиболее сложных операций в абдоминальной хирургии.

¶Источники

• Анатомия человека под редакцией М. Р. Сапина
• Физиология человека под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько
• Внутренние болезни по редакцией Н. А. Мухина
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по заболеваниям ЖКТ