Тонкая кишка человека¶

Тонкая кишка — отдел пищеварительной системы человека и большинства позвоночных животных, расположенный между желудком и толстой кишкой. В ней происходит основное переваривание и всасывание питательных веществ. У взрослого человека длина тонкой кишки составляет в среднем 5–7 метров, а диаметр — от 2,5 до 4,5 см, из-за чего она и получила своё название в противопоставление более широкой толстой кишке.

¶Анатомия и строение

Тонкая кишка начинается от привратника желудка и заканчивается илеоцекальным углом, где переходит в слепую кишку. Она подразделяется на три отдела:

• Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — самый короткий отдел, длиной около 25–30 см, имеющий подковообразную форму. В неё открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.
• Тощая кишка (jejunum) — средний отдел длиной около 2–2,5 м, занимающий левую верхнюю часть брюшной полости.
• Подвздошная кишка (ileum) — наиболее длинный отдел (около 2,5–3,5 м), заканчивающийся илеоцекальным клапаном.

Стенка тонкой кишки состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует многочисленные круговые складки, покрытые ворсинками — выростами высотой около 1 мм. Именно ворсинки многократно увеличивают площадь всасывания, которая в сумме достигает 200 м².

¶Гистология

Основу слизистой оболочки составляют ворсинки и крипты (железы Либеркюна). Эпителий ворсинок представлен энтероцитами, между которыми расположены бокаловидные клетки, выделяющие слизь. В толще ворсинки проходит лимфатический капилляр (млечный синус) и сеть кровеносных капилляров. Всасываемые жиры поступают в лимфу, а аминокислоты и моносахариды — в кровь.

В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки находятся дуоденальные (бруннеровы) железы, секрет которых участвует в нейтрализации кислого содержимого желудка.

¶Функции

Тонкая кишка выполняет несколько ключевых задач:

• Переваривание. Здесь завершается расщепление белков, жиров и углеводов под действием ферментов поджелудочной железы, кишечного сока и жёлчи.
• Всасывание. Через стенку кишки в кровь и лимфу поступают аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты, витамины, минеральные соли и вода.
• Барьерная функция. Слизистая оболочка и лимфоидная ткань (пейеровы бляшки) препятствуют проникновению патогенов.
• Эндокринная функция. Клетки кишечника вырабатывают гормоны (секретин, холецистокинин), регулирующие работу пищеварительной системы.

¶Пищеварение в тонкой кишке

Полостное пищеварение происходит в просвете кишки под действием панкреатических ферментов. Затем следует пристеночное (мембранное) пищеварение, открытое академиком А. М. Уголевым в 1958 году: ферменты фиксированы на поверхности микроворсинок энтероцитов. Такая двухэтапная схема обеспечивает эффективное расщепление веществ и их немедленное всасывание.

¶Заболевания

Наиболее распространённые патологии тонкой кишки:

Диагностика включает эндоскопию (эзофагогастродуоденоскопию), капсульную эндоскопию, рентгенографию с барием и биопсию.

¶Значение в медицине

Тонкая кишка — ключевой орган нутритивной поддержки. При её обширном поражении применяют парентеральное питание. Хирургическое удаление значительной части кишки (синдром короткой кишки) приводит к тяжёлым нарушениям всасывания, требующим пожизненной терапии. Трансплантация тонкой кишки остаётся одной из самых сложных операций в абдоминальной хирургии.

¶Интересные факты

• Площадь всасывающей поверхности тонкой кишки сопоставима с площадью теннисного корта.
• Эпителий кишки обновляется каждые 3–5 дней — один из самых высоких показателей в организме.
• В тонкой кишке обитает около 100 триллионов микроорганизмов, формирующих микробиом.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по физиологии пищеварения (А. М. Уголев), материалы Всемирной организации здравоохранения.