Токсокары — гельминты из рода Toxocara¶
Токсокары — род круглых червей (нематод) семейства Ascarididae, паразитирующих в кишечнике плотоядных животных; наиболее известные виды — Toxocara canis (собачья токсокара) и Toxocara cati (кошачья токсокара). Яйца токсокар, попавшие в окружающую среду с фекалиями животных, представляют серьёзную эпидемиологическую опасность для человека, особенно для детей, поскольку личинки паразитов мигрируют по организму и вызывают заболевание — токсокароз.
¶Морфология и жизненный цикл
Взрослые токсокары имеют веретенообразное тело беловато-жёлтого цвета. Самки Toxocara canis достигают длины 4–18 см, самцы — 4–10 см. Рот окружён тремя губами, характерными для аскаридат. Яйца округлые, диаметром 75–90 мкм, покрыты толстой бугристой оболочкой тёмно-коричневого цвета.
Жизненный цикл токсокар тесно связан с организмом окончательного хозяина — собаки или кошки. Взрослые особи паразитируют в тонком кишечнике, где самки откладывают огромное количество яиц — до 200 000 в сутки. С фекалиями яйца попадают в почву, где при благоприятных условиях (температура 18–28 °C, влажность) за 2–5 недель в них созревают личинки, способные заражать.
Заражение окончательного хозяина происходит при заглатывании яиц с личинками. В кишечнике собаки личинки выходят из яиц, проникают в стенку кишечника и с током крови мигрируют через печень и лёгкие в лёгочные альвеолы, затем по дыхательным путям возвращаются в глотку и повторно заглатываются. Во второй раз оказавшись в кишечнике, личинки созревают во взрослых особей. У беременных сук личинки могут мигрировать в плаценту и заражать щенков внутриутробно, что обеспечивает раннюю колонизацию кишечника новорождённых.
¶Токсокароз у человека
Человек является для токсокар случайным (тупиковым) хозяином. При проглатывании яиц с личинками из почвы, немытых овощей, фруктов, загрязнённой воды, а также при контакте с заражёнными животными личинки выходят в кишечнике и начинают миграцию по организму. Поскольку человек не является естественным хозяином, личинки не достигают половой зрелости, но сохраняются в тканях в течение многих месяцев и даже лет, периодически вызывая обострения.
Клинические проявления зависят от локализации личинок и интенсивности заражения:
- Висцеральная миграция личинок — поражение печени, лёгких, сердца, почек; сопровождается лихорадкой, увеличением печени, кашлем, эозинофилией.
- Окулярный токсокароз — миграция личинок в глаза приводит к хориоретинитам, увеитам, гранулёмам сетчатки; может имитировать ретинобластому и приводить к потере зрения.
- Кожные проявления — крапивница, зудящие высыпания, отёки, связанные с миграцией личинок.
- Неврологический токсокароз — при проникновении личинок в головной мозг возможны судороги, нарушения поведения, когнитивные расстройства.
Наиболее подвержены заражению дети младшего возраста, контактирующие с почвой и животными, а также работники зоопарков, ветеринарных клиник, пасечники.
¶Диагностика и лечение
Диагностика основана на клинических данных, эпидемиологическом анамнезе и лабораторных методах. Ключевой признак — эозинофилия в периферической крови. Специфическая диагностика включает иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к антигенам личинок токсокар; титр 1:800 и выше расценивается как подтверждение инвазии. Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости, рентген лёгких, офтальмоскопия) помогают выявить очаги поражения.
Основа лечения — противопаразитарные препараты из группы альбендазола (400 мг в сутки в течение 1–2 недель) или мебендазола. При окулярном токсокарозе дополнительно применяют кортикостероиды для подавления воспалительной реакции. Специфической профилактики (вакцины) не существует.
¶Профилактика
Профилактика токсокароза включает:
- регулярную дегельминтизацию домашних животных;
- ограничение доступа собак к детским площадкам и местам общественного пользования;
- тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени;
- соблюдение личной гигиены после контакта с животными и работой с почвой;
- уборку фекалий животных на территориях, используемых для прогулок детей.
По данным исследований, распространённость токсокароза в России среди детского населения в отдельных регионах достигает 15–20 %, что связано с высокой плотностью безнадзорных собак и недостаточной гигиенической культурой.
¶Токсокары в ветеринарии
У собак и кошек токсокароз проявляется рвотой, диареей, истощением, «перевёрнутым бегом», взъерошенной шерстью; у щенков возможна закупорка кишечника скоплением гельминтов. Диагностика проводится по результатам копрологического исследования. Лечение — противогельминтные препараты (празиквантел, пирантел, альбендазол) по схеме, назначенной ветеринарным врачом.
Источники:
- «Гельминтозы человека» — учебное пособие, ГЭОТАР-Медиа
- «Руководство по клинической паразитологии» — под ред. С.С. Яблокова
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «О мерах по профилактике токсокароза»
- Медицинская паразитология и паразитарные болезни — учебник, М.: Медицина