Таваник — противомикробный препарат¶
Таваник (международное название — левофлоксацин) — противомикробный препарат группы фторхинолонов, применяемый для лечения бактериальных инфекций различных органов и систем. Относится к антибиотикам широкого спектра действия, обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается индийской фармацевтической компанией Cipla. В России зарегистрирован и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — левофлоксацин (в форме гемигидрата). В аптечной сети Таваник доступен в нескольких лекарственных формах:
| Форма выпуска | Дозировка | Количество в упаковке |
|---|---|---|
| Таблетки, покрытые плёночной оболочкой | 250 мг | 5, 7, 10 шт. |
| Таблетки, покрытые плёночной оболочкой | 500 мг | 5, 7, 10 шт. |
| Раствор для инфузий | 500 мг/100 мл | 1 флакон |
Вспомогательные вещества таблетированной формы включают крахмал, целлюлозу, стеарат магния, диоксид титана и другие компоненты, обеспечивающие формирование и стабильность таблетки.
¶Фармакологическое действие
Левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия связан с ингибированием бактериальных ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает синтез бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая:
- грамположительные бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis);
- грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis);
- атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila);
- анаэробы (Clostridium perfringens).
После приёма внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 99 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Период полувыведения — 6–8 часов, что позволяет назначать препарат один-два раза в сутки. Выводится преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Таваник назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к левофлоксацину возбудителями:
- инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, обострение хронического бронхита);
- инфекции лор-органов (синусит, средний отит);
- инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит, простатит);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- интраабдоминальные инфекции;
- сепсис;
- внебольничная пневмония.
¶Дозировка и способ применения
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды, не разжёвывая. Стандартные схемы лечения:
- Пневмония: 500 мг 1 раз в сутки, 7–14 дней.
- Обострение хронического бронхита: 500 мг 1 раз в сутки, 7–10 дней.
- Инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в сутки, 3–10 дней.
- Инфекции кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз в сутки, 7–14 дней.
Дозировка корректируется при нарушении функции почек. При клиренсе креатинина 20–49 мл/мин назначают 250 мг каждые 48 часов или 500 мг каждые 24 часа в зависимости от показания; при клиренсе 10–19 мл/мин — 250 мг каждые 48 часов.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания.
Среди возможных побочных реакций отмечаются:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
- со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия;
- лабораторные изменения: повышение печёночных трансаминаз.
Фторхинолоны, включая левофлоксацин, связаны с риском тендинита и разрыва сухожилий, удлинения интервала QT и периферической нейропатии. При появлении подобных симптомов препарат отменяют.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный приёме с антацидами, солями железа, цинка и кальция снижает абсорбцию левофлоксацина — интервал между приёмом должен составлять не менее 2 часов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог. Препараты, удлиняющие интервал QT (некоторые антиаритмики, трициклические антидепрессанты), при сочетанном применении требуют осторожности.
¶Цена и аналоги
Стоимость Таваника в российских аптеках зависит от формы выпуска и дозировки. Ориентировочные цены на 2024 год: упаковка из 5 таблеток по 500 мг — около 450–550 рублей; 5 таблеток по 250 мг — около 300–400 рублей; флакон раствора для инфузий 500 мг — около 150–200 рублей.
Структурные аналоги (содержащие то же действующее вещество — левофлоксацин):
- Леволет (Dr. Reddy's, Индия);
- Левофлоксацин (российские производители — Озон, АВВА РУС);
- Глево (Cipla);
- Золеф (Zydus);
- Хайлевел (Sun Pharma).
Препараты группы фторхинолонов с другим действующим веществом (офлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин) обладают схожими показаниями, но отличаются спектром активности и фармакокинетикой. Замена препарата возможна только по решению врача.
¶Особые указания
Таваник, как и другие фторхинолоны, с осторожностью назначают пациентам с нарушениями ритма сердца, при дефиците калия в крови, одновременном приёме антиаритмических средств. В период лечения рекомендуется избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. При развитии псевдомембранозного колита препарат отменяют. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможное влияние на скорость реакции.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Таваник (Регистр лекарственных средств России).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru).
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Путеводитель.
- Рациональная фармакотерапия: справочник в 5 томах, том 5.