Таблетки от диареи: виды и применение¶
Таблетки от диареи — лекарственные средства в таблетированной форме, применяемые для симптоматического и этиотропного лечения расстройств стула. К ним относят противодиарейные препараты, адсорбенты, антибиотики, пробиотики и ферментные средства. Выбор препарата зависит от причины диареи (инфекция, пищевая непереносимость, синдром раздражённого кишечника, побочный эффект лекарств) и возраста пациента.
¶Классификация
Препараты от диареи делятся на несколько фармакологических групп:
| Группа | Механизм действия | Примеры |
|---|---|---|
| Противодиарейные (периферические опиоидные) | Снижают моторику кишечника, уменьшают перистальтику | Лоперамид (Имодиум), Дифеноксилат (Лоперамид-Акри) |
| Адсорбенты (энтеросорбенты) | Связывают токсины, газы и патогенные микроорганизмы в просвете кишечника | Активированный уголь, Смектит диоктаэдрический (Смекта), Полисорб, Энтеросгель, Каопектат |
| Антисекреторные | Уменьшают секрецию жидкости в кишечнике | Расинотек (растительный), препараты на основе лекарственного растительного сырья |
| Антибактериальные | Уничтожают возбудителя бактериальной диареи | Нифуроксазид (Энтерофурил), Фуразолидон, Ципрофлоксацин, Азитромицин |
| Пробиотики | Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника | Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Хилак форте, Симбитер |
| Ферментные препараты | Улучшают переваривание пищи при ферментной недостаточности | Панкреатин (Креон, Мезим), Лактаза |
¶Основные препараты
¶Лоперамид
Лоперамид — наиболее распространённый противодиарейный препарат, отпускается без рецепта. Связывается с опиоидными рецепторами кишечной стенки, снижая перистальтику и повышая тонус анального сфинктера, что урежает позывы и удерживает каловые массы. Начальная доза для взрослых — 4 мг однократно, затем по 2 мг после каждого эпизода жидкого стула (максимум 16 мг в сутки). Противопоказан при бактериальных инфекциях с кровью и слизью в стуле, псевдомембранозном колите, острой язвенной болезни, беременности. Не назначается детям до 6 лет.
¶Активированный уголь
Дешёвый и доступный адсорбент. Связывает токсины, газы и алкалоиды в кишечнике. Принимается из расчёта 1 таблетка (0,25 г) на 10 кг массы тела. Снижает эффективность одновременно принимаемых лекарств, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 1–2 часов. При диарее обычно назначается как средство первой помощи до уточнения причины.
¶Смекта
Диосмектит — природный алюмосиликат с выраженным адсорбирующим действием. Стабилизирует слизевой барьер кишечника, выводит токсины и вирусы. Разовая доза для взрослых — 3 г (1 пакетик), растворённый в 100 мл воды. Разрешён детям с рождения. Может вызывать запор при передозировке.
¶Энтерофурил (Нифуроксазид)
Кишечный антисептик группы нитрофуранов. Действует местно, в просвете кишечника, не всасываясь в кровь. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клостридий. Назначается при острой бактериальной диарее у взрослых и детей старше 1 месяца (в форме суспензии). Курс — до 7 дней. Не применяется при диарее, вызванной гельминтами.
¶Линекс и пробиотики
Препараты, содержащие живые бактерии (лакто- и бифидобактерии). Восстанавливают микробиоценоз кишечника после инфекции или антибиотикотерапии. Эффект развивается постепенно, поэтому пробиотики обычно назначают курсом 5–14 дней. Могут применяться как вспомогательное средство при любых формах диареи.
¶Когда нужен врач
Самолечение допустимо только при неосложнённой острой диарее у взрослых без признаков тяжёлого состояния. Обращение к врачу необходимо, если:
- диарея длится более 2–3 суток или неуклонно усиливается;
- в стуле есть кровь, гной или чёрный дёгтеобразный кал;
- температура тела выше 38,5 °C;
- появились признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение, слабость);
- диарея развилась после приёма антибиотиков (риск псевдомембранозного колита, вызванного Clostridioides difficile);
- расстройство возникло у ребёнка младше 3 лет, пожилого человека или беременной женщины;
- есть хронические заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, болезни сердца).
¶Особенности приёма
При острой диарее важна не только медикаментозная терапия, но и профилактика обезвоживания. Рекомендуется обильное питьё, приём растворов для регидратации (Регидрон, Гастролит, Хумана электролит). Следует временно исключить молочные продукты, жирную и острую пищу, кофе и газированные напитки.
Приём адсорбентов и других лекарств следует разделять по времени: интервал между приёмом активированного угля или Смекты и других препаратов должен составлять не менее 1–2 часов, иначе адсорбенты снизят их эффективность.
Противодиарейные средства группы лоперамида не устраняют причину заболевания и при инфекционной диарее применяются только в комплексе с антибактериальной терапией и с осторожностью — они могут замедлять выведение возбудителя из кишечника.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов (Лоперамид, Энтерофурил, Смекта, Линекс)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острая диарея у взрослых»
- Рациональное использование противодиарейных препаратов (обзоры в журнале «Фарматека»)