Сульфаргин — противомикробная мазь для наружного применения¶

Сульфаргин (международное название — Аргосульфан) — наружный противомикробный препарат группы сульфаниламидов, содержащий в качестве действующего вещества сульфатиазол серебра (2 % мазь). Применяется для профилактики и лечения инфицированных ран, ожогов, трофических язв и гнойных кожных поражений. Отпускается без рецепта, производится российской компанией «Отисифарм» (до 2020 года — «Нижфарм», входила в структуру «Отисифарм»).

¶Состав и фармакологическое действие

В 1 г мази содержится 20 мг сульфатиазола серебра — соль сульфаниламида, ионизирующая серебро. Вспомогательные компоненты: цетостеариловый спирт, парафин жидкий, вазелин, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, глицерол, натрия лаурилсульфат, вода очищенная.

Механизм действия основан на двух компонентах:

• Сульфатиазол обратимо блокирует синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальной клетке, нарушая образование фолиевой кислоты и, как следствие, синтез нуклеиновых кислот.
• Ионы серебра усиливают антибактериальный эффект сульфатиазола, связываясь с ДНК бактерий и нарушая их деление. Дополнительно серебро инактивирует ферменты бактерий, участвующие в окислительно-восстановительных реакциях.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и ряда других возбудителей. На анаэробные бактерии и вирусы действие не распространяется.

При нанесении на обширные раневые поверхности всасывается небольшое количество сульфатиазола; концентрация в плазме остаётся ниже уровня, способного оказать системное действие. Метаболизм — ацетилирование в печени, выведение — почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, мазь назначается взрослым и детям старше 2 месяцев при следующих состояниях:

• инфицированные раны различного происхождения (травмы, послеоперационные раны);
• ожоги II и III степени (термические, солнечные, химические, электрические);
• трофические язвы на фоне варикозного расширения вен, облитерирующего эндартериита, последствий лучевой терапии;
• импетиго, стрептодермия, стафилодермия;
• инфицированная экзема;
• фолликулит, фурункулы, карбункулы (в составе комплексной терапии);
• глубокие порезы, ссадины и прочие повреждения кожи с риском инфицирования.

При ожогах мазь применяется для ускорения эпителизации и профилактики инфекционных осложнений.

¶Способ применения и дозировка

Мазь применяется только наружно. Стандартная схема для взрослых:

1. Раневая поверхность обрабатывается раствором антисептика (хлоргексидин, перекись водорода) и высушивается.
2. Мазь наносится тонким равномерным слоем так, чтобы полностью закрыть рану.
3. При необходимости накладывается стерильная марлевая повязка.
4. Кратность применения — 2–3 раза в сутки до полного очищения раны и начала её эпителизации.

При ожогах мазь наносится 2–3 раза в сутки; курс лечения — до 2 месяцев. При трофических язвах и хронических ранах перевязки проводятся ежедневно или через день. На обширные раневые поверхности (более 20 % площади тела) препарат назначается с осторожностью, под контролем концентрации сульфатиазола в крови.

Для детей старше 2 месяцев доза рассчитывается с учётом площади поражения; суточная доза не должна превышать 10 % площади тела. У детей раннего возраста возможна резорбция препарата с развитием гипербилирубинемии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к сульфаниламидам и другим компонентам препарата;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 2 месяцев;
• беременность и период грудного вскармливания;
• врождённая гипербилирубинемия у новорождённых.

С осторожностью назначается при нарушениях функции почек и печени.

Возможные побочные реакции:

• аллергические проявления — зуд, жжение, покраснение в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница;
• лейкопения, дерматит, синдром Стивенса — Джонсона (редко, при длительном применении на обширных поверхностях).

При появлении реакции гиперчувствительности применение прекращается.

¶Лекарственные взаимодействия и особые указания

Не рекомендуется сочетать с местными анестетиками (новокаин, анестезин), поскольку они снижают антибактериальную активность сульфаниламидов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития гематотоксических эффектов.

Избегать попадания в глаза. При необходимости применения у кормящих женщин грудное вскармливание приостанавливается на период лечения.

¶Производство и аналоги

Мазь выпускается в алюминиевых тубах по 15, 40 и 100 г. Аналогами по действующему веществу являются препараты «Аргосульфан» (синоним названия) и «Сульфаргин»; к фармакологической группе относятся также мази с сульфатиазолом натрия без серебра.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Сульфаргин (мазь для наружного применения 2 %), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• РЛС «Видаль. Лекарственные препараты».
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».