Средства от аллергии¶
Средства от аллергии — это лекарственные препараты и методы, применяемые для купирования симптомов аллергических реакций и профилактики их обострений. К ним относят антигистаминные препараты, кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток, аллерговакцины, а также немедикаментозные меры. Выбор средства зависит от типа аллергии (поллиноз, пищевая, лекарственная, атопический дерматит), тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента.
¶Механизмы аллергической реакции
Аллергия — это повышенная реакция иммунной системы на вещества-аллергены, которые у большинства людей не вызывают ответа. При контакте с аллергеном организм вырабатывает иммуноглобулин класса E (IgE), который связывается с тучными клетками. При повторном контакте тучные клетки высвобождают гистамин и другие медиаторы воспаления, вызывая зуд, отёк, покраснение, насморк, слезотечение, кашель или анафилактический шок. Именно на блокировку этих медиаторов направлено действие большинства противоаллергических средств.
¶Антигистаминные препараты
Антигистаминные средства — основная группа препаратов от аллергии. Они блокируют H1-гистаминовые рецепторы и тем самым устраняют симптомы, вызванные гистамином.
¶Поколения препаратов
| Поколение | Представители | Особенности |
|---|---|---|
| Первое | Дифенгидрамин (Димедрол), Хлоропирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил) | Выраженный седативный эффект, сонливость, сухость во рту; применяются коротким курсом |
| Второе | Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зиртек), Эбастин (Кестин) | Минимум седации, удобство приёма 1 раз в сутки |
| Третье | Дезлоратадин (Эриус), Фексофенадин (Телфаст) | Метаболиты второго поколения, высокая селективность, практически не влияют на сердечный ритм |
Антигистаминные препараты назначают при сезонном поллинозе, крапивнице, аллергическом рините и конъюнктивите. При анафилаксии применяют инъекционные формы.
¶Глюкокортикостероиды
Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Различают:
- Системные (Преднизолон, Дексаметазон) — назначают при тяжёлых реакциях, бронхиальной астме, анафилаксии;
- Местные — назальные спреи (Мометазон, Флутиказон) при аллергическом рините, глазные капли (Олопатадин) при конъюнктивите, ингаляционные формы (Будесонид, Флутиказон) при астме, мази и кремы (Метилпреднизолон, Гидрокортизон) при кожных проявлениях.
Местные формы действуют локально и практически не всасываются в общий кровоток, поэтому их применяют длительно, включая сезон профилактики поллиноза.
¶Стабилизаторы тучных клеток
Кромоглициевая кислота (Интал), Кромогликат натрия и Недокромил тормозят высвобождение гистамина из тучных клеток. Эти средства эффективны как профилактика: их начинают применять за 1–2 недели до контакта с аллергеном. Используют в форме назальных спреев, глазных капель и ингаляций при поллинозе и бронхиальной астме.
¶Аллерговакцинация (АСИТ)
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — метод, при котором пациенту вводят возрастающие дозы аллергена, чтобы снизить чувствительность иммунной системы. АСИТ применяют при аллергии на пыльцу, клещей домашней пыли и яд насекомых. Курс длится 3–5 лет и позволяет уменьшить потребность в лекарствах и снизить тяжесть симптомов в последующие сезоны. Метод проводится под наблюдением врача-аллерголога.
¶Другие средства
- Адреналин (эпинефрин) — применяется при анафилактическом шоке для снятия бронхоспазма и повышения давления;
- Антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст) — используют при астме и аллергическом рините как дополнение к основной терапии;
- Сорбенты (активированный уголь, Полисорб) — уменьшают всасывание пищевых аллергенов в кишечнике;
- Сосудосуживающие капли (Нафазолин, Ксилометазолин) — снимают отёк слизистой носа, но не лечат аллергию и не должны применяться более 5–7 дней.
¶Немедикаментозные меры
Профилактика обострений включает:
- Элиминацию аллергена — уборку помещений, использование защитных чехлов для матрасов, отказ от контакта с животными при аллергии на шерсть;
- Ирригацию носа — промывание солевым раствором для удаления пыльцы и аллергенов со слизистой;
- Диету — исключение перекрёстных аллергенов (например, при аллергии на пыльцу берёзы — яблоки, орехи);
- Контроль качества воздуха — увлажнители, HEPA-фильтры, проветривание в утренние и вечерние часы в сезон цветения.
¶Принципы выбора средства
При лёгких сезонных симптомах обычно достаточно антигистаминного препарата второго поколения. При устойчивом рините назначают назальный кортикостероид. При тяжёлой астме и поллинозе применяют комбинированную терапию, а при частых обострениях рассматривают АСИТ. Любое средство подбирает врач с учётом сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, и возможных взаимодействий с другими препаратами.
¶Источники
- ГБУЗ «Городская поликлиника» — методические рекомендации по терапии аллергических заболеваний
- Национальная программа «Аллергология» (Российская академия наук)
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит»
- Справочник лекарственных средств Видаль