Спазмалгон при головной боли¶
Спазмалгон — комбинированное обезболивающее средство (анальгетик-антиспазматик) производства ряда фармацевтических компаний, в том числе российских («Озон», «Фармстандарт», «Органика»). Препарат относится к безрецептурным средствам и широко распространён в аптеках России и стран СНГ. Действие Спазмалгона обусловлено комбинацией трёх активных веществ: метамизола натрия, питофенона и фенпивериния бромида.
¶Состав и механизм действия
| Вещество | Действие |
|---|---|
| Метамизол натрия (анальгин) | Ненаркотический анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счёт подавления синтеза простагландинов |
| Питофенон | Миотропное спазмолитическое действие — расслабляет гладкую мускулатуру |
| Фенпивериния бромид | Холинолитик, дополнительно снимает спазм гладкой мускулатуры |
Комбинация метамизола с двумя спазмолитиками определяет основную область применения Спазмалгона — состояния, при которых боль вызвана или усиливается спазмом гладкой мускулатуры: кишечная, почечная (почечная колика), желчная колика, менструальная боль, спастический цистит.
¶Помогает ли Спазмалгон от головной боли
Метамизол натрия, входящий в состав препарата, обладает собственным обезболивающим действием и традиционно применяется при головной боли напряжения и умеренной сосудистой боли. Именно метамизол обеспечивает основной анальгетический эффект Спазмалгона при цефалгии.
Клиническая эффективность метамизола при головной боли подтверждена многолетним опытом применения; в ряде стран метамизол входит в список рекомендованных средств от головной боли. Спазмалгон теоретически может быть полезен при головной боли, обусловленной спазмом сосудов или мышечным напряжением шейно-плечевого пояса — в этих случаях спазмолитические компоненты усиливают действие метамизола.
Однако Спазмалгон не входит в рекомендации международных обществ по лечению мигрени (Международное общество головной боли, IHS) и не считается препаратом первой линии при мигрени и кластерной боли. Для купирования приступов мигрени предпочтение отдаётся специфическим средствам — триптанам, ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте в комбинации с кофеином.
¶Показания по инструкции
Согласно инструкции по медицинскому применению, Спазмалгон показан при:
- слабо или умеренно выраженном болевом синдроме, вызванном спазмом гладкой мускулатуры;
- почечной и кишечной колике;
- спастических состояниях органов брюшной полости;
- дисменорее (болезненных менструациях);
- спастическом цистите.
Головная боль прямо в перечень показаний не включена, хотя на практике препарат применяется и при цефалгии — особенно при подозрении на сосудистый или мышечный компонент боли.
¶Противопоказания и ограничения
Спазмалгон имеет ряд серьёзных ограничений:
- повышенная чувствительность к метамизолу и другим производным пиразолона;
- тяжёлая почечная и/или печёночная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность;
- глаукома;
- аденома предстательной железы;
- заболевания крови (агранулоцитоз, лейкопения);
- беременность (особенно I триместр и последние 6 недель);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 6 месяцев.
Особое внимание к метамизолу связано с риском развития агранулоцитоза — тяжёлого поражения системы крови. Из-за этого в ряде стран (Швеция, США, Великобритания, Япония) метамизол изъят из обращения или ограничен. В России метамизол разрешён и входит в состав многих безрецептурных препаратов.
¶Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилаксия), снижение артериального давления, тахикардия, нарушения со стороны системы крови (при длительном применении), сухость во рту, запоры, головокружение. Совместный приём с алкоголем усиливает гипотензивный эффект и повышает риск побочных реакций.
¶Дозировка и особые указания
Стандартная разовая доза для взрослых — 1–2 таблетки, кратность применения — до 3 раз в сутки. Максимальная продолжительность бесконтрольного приёма без консультации врача — 3–5 дней. Препарат не рекомендуется применять для систематического лечения хронической головной боли — при регулярных цефалгиях необходимо обследование для выяснения причины.
Спазмалгон не следует сочетать с другими средствами, содержащими метамизол, анальгетики-антипиретики или НПВС, а также с алкоголем.
¶Итог
Спазмалгон может облегчать головную боль умеренной интенсивности, прежде всего обусловленную спазмом сосудов или мышечным напряжением, за счёт метамизола в составе. При этом он не является препаратом выбора при мигрени и не рекомендован профильными обществами по лечению головной боли для систематического применения при цефалгии. При частых или сильных головных болях необходима консультация врача.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Спазмалгон (утв. Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рекомендации Международного общества головной боли (IHS)
- Медицинские справочники по фармакотерапии болевого синдрома