Сорбифер — железосодержащий препарат¶

Сорбифер Дурулес — торговое наименование лекарственного препарата на основе сульфата железа(II) и аскорбиновой кислоты, применяемого для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с замедленным высвобождением действующего вещества. Препарат относится к группе антианемических средств (гемопоэтики, стимуляторы эритропоэза). Оригинальный производитель — венгерская фармацевтическая компания EGIS Pharmaceuticals; в России и ряде стран СНГ распространены также дженерики под сходными названиями.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке Сорбифера Дурулес содержится:

• сульфат железа(II) — 320 мг, что соответствует 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• аскорбиновая кислота (витамин C) — 60 мг.

Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию: способствует восстановлению трёхвалентного железа до двухвалентного и улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте, поскольку абсорбируется преимущественно именно Fe²⁺. Вспомогательные компоненты обеспечивают постепенное (пролонгированное) высвобождение железа, что снижает риск раздражающего действия на слизистую оболочку желудка.

Технология «Дурулес» (от англ. durules) представляет собой систему матричных таблеток, из которых действующее вещество высвобождается медленно и равномерно на протяжении нескольких часов. Это позволяет уменьшить пиковые концентрации железа в просвете кишечника и улучшить переносимость.

¶Механизм действия

Железо — незаменимый микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов (цитохромов, каталазы, пероксидазы). При его дефиците нарушается синтез гемоглобина, развивается анемия, сопровождающаяся тканевой гипоксией. Поступившее перорально двухвалентное железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной и верхних отделах тощей кишки, затем транспортируется белком трансферрином к органам кроветворения — костному мозгу, где используется для образования эритроцитов.

Аскорбиновая кислота поддерживает железо в восстановленной форме и образует с ним растворимые комплексы, что повышает биодоступность. Пролонгированная форма обеспечивает более стабильное поступление элемента и снижает частоту побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия различного происхождения (при хронических кровопотерях, нарушениях всасывания, недостаточном поступлении железа с пищей);
• латентный дефицит железа без анемии, в том числе при повышенной потребности в микроэлементе;
• профилактика дефицита железа при беременности, в период лактации, у доноров крови, при интенсивных физических нагрузках;
• состояния после операций, сопровождающихся кровопотерей.

Назначение препарата и дозирование осуществляет врач; обычно терапия длится несколько месяцев до нормализации показателей гемоглобина и запасов железа (ферритина).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• анемиях, не связанных с дефицитом железа (гемолитической, апластической, сидеробластной, талассемии);
• избыточном накоплении железа (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушениях всасывания железа и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• детском возрасте (для данной лекарственной формы).

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту, потемнение кала (безопасное и ожидаемое явление), реже — аллергические реакции. Передозировка препаратов железа опасна, особенно для детей, и требует немедленной медицинской помощи.

¶Взаимодействия и особенности приёма

Всасывание железа снижают:

• препараты кальция, антациды, некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны);
• чай, кофе, молоко, яйца, бобовые, злаковые — из-за содержащихся в них полифенолов и фитатов.

Улучшают усвоение аскорбиновая кислота, мясные продукты, кислая среда желудка. Интервал между приёмом Сорбифера и указанных средств обычно составляет не менее двух часов. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая водой, как правило, до еды или во время приёма пищи — в зависимости от переносимости.

¶Место среди железосодержащих препаратов

Сорбифер относится к наиболее известным пероральным препаратам двухвалентного железа на постсоветском пространстве. Наряду с ним применяются:

Пероральные формы — основа лечения железодефицитных состояний; парентеральное введение железа применяется при непереносимости или неэффективности таблеток.

¶Значение и критика

Препараты железа входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств во многих странах, поскольку железодефицитная анемия остаётся одной из самых распространённых патологий в мире, особенно среди женщин репродуктивного возраста и детей. Сорбифер как один из узнаваемых брендов сыграл заметную роль в терапии анемии в России и странах СНГ.

Критические замечания связаны с тем, что приём препаратов железа часто сопровождается диспепсическими явлениями, что снижает приверженность лечению; кроме того, существует риск бесконтрольного самолечения и передозировки. Отдельно отмечается, что железо не следует принимать без подтверждённого лабораторно дефицита, поскольку избыток микроэлемента токсичен.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Сорбифер Дурулес; справочник лекарственных средств «Видаль»; клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии; материалы Всемирной организации здравоохранения по дефициту железа.