Скол зуба: причины, виды и первая помощь¶
Скол зуба — повреждение твёрдых тканей зуба (эмали и дентина), приводящее к утрате целостности коронковой части. Является одной из самых распространённых стоматологических травм: по данным стоматологической статистики, на сколы приходится значительная доля обращений в экстренные приёмы. Последствия скола зависят от глубины повреждения: от косметического дефекта при отколе фрагмента эмали до обнажения пульпы и риска потери зуба при глубоком повреждении.
¶Причины
К основным причинам скола относят:
- Механическая травма — удар, падение, спортивные повреждения, прикусывание твёрдого предмета (косточки, леденца).
- Вредные привычки — раскусывание орехов, вскрытие зубами упаковок, кусание ногтей, перекусывание нитей.
- Кариес и его осложнения — разрушенные кариесом ткани зуба теряют прочность и откалываются даже при небольшой нагрузке.
- Старые пломбы — большие реставрации ослабляют стенки зуба, что повышает риск скола по краю пломбы.
- Бруксизм — непроизвольный скрежет зубами во сне создаёт хроническую перегрузку тканей.
- Дефекты прикуса — неправильное смыкание зубов приводит к точечным перегрузкам.
- Флюороз и гипоплазия эмали — нарушения минерализации делают эмаль хрупкой.
- Кислотная эрозия — частое употребление кислых напитков размягчает эмаль.
¶Виды сколов
По глубине повреждения различают:
| Вид | Что повреждено | Симптомы |
|---|---|---|
| Скол эмали | Наружный слой эмали | Обычно безболезненно, виден косметический дефект |
| Скол с обнажением дентина | Эмаль и дентин | Боль от температурных и химических раздражителей |
| Скол с обнажением пульпы | Эмаль, дентин, нерв | Резкая боль, кровотечение из зуба |
| Перелом коронки с отломом значительной части | Большая часть коронки | Боль, обширный дефект, подвижность фрагмента |
Также выделяют оскольчатые переломы, при которых зуб раскалывается на несколько фрагментов, и отломы у шейки зуба у десны — такие повреждения считаются наиболее тяжёлыми.
¶Первая помощь
При сколе зуба рекомендуется следующий порядок действий:
- Прополоскать рот тёплой водой или слабым раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин), чтобы удалить осколки и загрязнения.
- Оценить боль. Если ткань реагирует на холодное и горячее — повреждён дентин, и зуб нуждается в срочном закрытии изолирующей прокладкой.
- Приложить холод к щеке при отёке и острой боли, по 15–20 минут с перерывами.
- Избегать нагрузки на повреждённый зуб: не кусать им пищу, не пользоваться зубочисткой в этой области.
- Сохранить отколовшийся фрагмент — при хранении в слюне или молоке его иногда удаётся приклеить обратно в стоматологической клинике.
- Обратиться к стоматологу в ближайшие дни, а при сильной боли, кровотечении или обнажении нерва — немедленно.
До приёма у врача можно закрыть скол временной пломбой из аптечного набора или кусочком жевательной резинки без сахара — это снизит контакт раздражителей с обнажённым дентином. Обезболивающие препараты (ибупрофен, кеторолак) применяются по инструкции при выраженном болевом синдроме.
¶Лечение в стоматологической клинике
Выбор метода зависит от глубины скола:
- Скол эмали — послойное эстетическое восстановление композитным материалом (художественная реставрация). Процедура обычно занимает один визит.
- Скол с обнажением дентина — изоляция дентинных канальцев, восстановление пломбой или вкладкой. При глубоком повреждении может потребоваться лечебная прокладка.
- Скол с обнажением пульпы — при живом нерве у взрослых проводится частичная пульпотомия (удаление части пульпы с сохранением корневой), при остром пульпите или у детей — полное эндодонтическое лечение (депульпирование) с последующим пломбированием каналов.
- Обширные повреждения — устанавливаются штифтовая вкладка, культя-вкладка или коронка. При значительной утрате тканей показана установка керамической или циркониевой коронки.
- Перелом коронки у шейки — часто требует удаления остатков корня, последующего протезирования или имплантации.
После реставрации или протезирования стоматологи рекомендуют ограничить нагрузку на зуб в первые сутки, при бруксизме использовать каппу, а при занятиях контактными видами спорта — защитную каппу.
¶Профилактика
Профилактика сколов включает отказ от вредных привычек, своевременное лечение кариеса и замену больших старых пломб, ношение спортивной каппы, коррекцию бруксизма каппой-тренажёром, регулярные профилактические осмотры и профессиональную гигиену. При флюорозе и гипоплазии эмали показано реминерализирующее лечение и фторирование.
¶Интересные факты
Переломы зубов чаще встречаются у верхних резцов, поскольку они выступают вперёд и первыми принимают удар. У детей сколы молочных зубов нередко проходят без последствий для зачатков постоянных, если повреждение не затронуло корень, однако любая травма молочного зуба требует консультации стоматолога.
Источники:
- «Заболевания зубов и полости рта» — Н.Н. Лешкевич, Т.Ф. Фролова
- «Терапевтическая стоматология» — под ред. Е.В. Боровского
- «Стоматологическая травматология» — Л.А. Дмитриева
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России