Симптомы пищевого отравления¶
Симптомы при отравлении — это совокупность клинических проявлений, возникающих в результате воздействия на организм токсических веществ: патогенных микроорганизмов, их токсинов, химических соединений или ядов растительного и животного происхождения. Типичные признаки включают тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, повышение температуры тела и признаки интоксикации. Выраженность и набор симптомов зависят от вида отравляющего агента, его количества, пути поступления и индивидуальных особенностей организма.
¶Основные симптомы пищевых отравлений
Пищевые токсикоинфекции и инфекционные отравления составляют большую часть случаев. Скрытый инкубационный период обычно составляет от 30 минут до 6 часов при бактериальных токсинах и от 6 до 24 часов при инфекционном поражении.
| Симптом | Характеристика |
|---|---|
| Тошнота и рвота | Чаще ранний признак; многократная рвота указывает на выраженную интоксикацию |
| Диарея | Стул жидкий, возможны слизь и примеси; при сальмонеллёзе — зеленоватый цвет |
| Боль в животе | Схваткообразная или разлитая, локализация зависит от поражённого отдела ЖКТ |
| Повышение температуры | Обычно 37,5–39 °C; гипертермия выше 39 °C — тревожный признак |
| Общая слабость | Слабость, головная боль, озноб, мышечные боли |
| Обезвоживание | Сухость кожи и слизистых, снижение диуреза, жажда, тахикардия |
Признаки обезвоживания развиваются при многократной рвоте и диарее и особенно опасны у детей раннего возраста и пожилых людей. К ним относят западение родничка у младенцев, снижение тургора кожи, спутанность сознания.
¶Симптомы при отравлении грибами
Грибные отравления относятся к наиболее тяжёлым и характеризуются многофазным течением. Различают несколько синдромов в зависимости от вида гриба:
- Гастроэнтеритический синдром (маслята, сыроежки, сморчки): тошнота, рвота, диарея, боли в животе — проявляются через 30 минут — 2 часа.
- Галлюцинаторный синдром (мухоморы): зрительные и слуховые галлюцинации, бред, возбуждение, нарушение координации — через 30 минут — 2 часа.
- Острый гастроэнтероколитический синдром (бледная поганка, мухомор вонючий): тяжёлое поражение с токсическим гепатитом и почечной недостаточностью; после временного улучшения на 1–2 сутки наступает ухудшение с поражением печени и почек.
- Синдром рабдомиолиза (строчковые грибы): мышечные боли, тёмная моча, нарушение функции почек.
Наиболее опасна бледная поганка: содержащийся в ней аматоксин вызывает печёночную недостаточность, летальность достигает 20–40 % даже при своевременной помощи.
¶Симптомы при отравлении лекарствами
Медикаментозные отравления проявляются в зависимости от группы препаратов:
- Ацетилсалициловая кислота: шум в ушах, головокружение, тахипноэ, метаболический ацидоз, рвота.
- Парацетамол: в первые сутки симптомы могут отсутствовать или быть стёртыми; через 2–4 суток развиваются признаки поражения печени — боль в правом подреберье, желтуха.
- Нейролептики и антидепрессанты: сонливость, тахикардия, гипотензия, нарушение сердечного ритма, судороги.
- Седативные средства (бензодиазепины): угнетение сознания, нарушение дыхания, гипотензия.
- Препараты железа: рвота с кровью, метаболический ацидоз, через несколько суток — печёночная недостаточность.
¶Симптомы при отравлении угарным газом
Угарный газ (CO) связывается с гемоглобином в 200–250 раз прочнее кислорода, образуя карбоксигемоглобин. Признаки отравления:
- При концентрации CO 0,02–0,03 % в воздухе — головная боль, шум в ушах, головокружение.
- При 0,03–0,05 % — тошнота, нарушение зрения, мышечная слабость.
- При 0,06–0,09 % — потеря сознания, судороги, нарушение дыхания.
- При 0,1 % и выше — смерть.
Характерна «триада»: цианоз, головная боль, головокружение. Кожные покровы при отравлении CO не приобретают характерного цвета, так как карбоксигемоглобин имеет розово-красный оттенок.
¶Симптомы при отравлении алкоголем
Этиловый спирт и его суррогаты вызывают стадийное поражение:
- Лёгкая степень: эйфория, расстройство координации, гиперемия лица.
- Средняя степень: заторможенность, спутанность сознания, рвота, атаксия.
- Тяжёлая степень: кома, угнетение дыхания и сердечной деятельности, гипотермия, аспирация рвотных масс.
Отравление метиловым спиртом и этиленгликолем (суррогаты) проявляется зрительными нарушениями вплоть до слепоты, тяжёлым метаболическим ацидозом и острой почечной недостаточностью.
¶Первая помощь
При подозрении на отравление необходимо промывание желудка (обильное питьё с последующей рвотой), приём энтеросорбентов (активированный уголь, смекта), обильное питьё для профилактики обезвоживания. При отравлении бледной поганкой, угарным газом, суррогатами алкоголя, лекарствами, а также при тяжёлом состоянии (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания) необходима срочная госпитализация. При подозрении на отравление грибами, угарным газом или химическими веществами вызов скорой помощи обязателен.
¶Интересные факты
Аматоксин, содержащийся в бледной поганке, устойчив к нагреванию: стандартная кулинарная обработка не разрушает токсин. Единственный специфический антидот — силибинин (легалон), вводимый в первые 48 часов. При отравлении угарным газом в первые 4–6 часов показана кислородная терапия, а при тяжёлых случаях — гипербарическая оксигенация.
¶Источники
- ГОСТ Р 58033-2017 «Отравления. Термины и определения»
- Национальные клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у взрослых»
- Р.Н. Родионов, А.А. Сафонов — «Токсикология»
- Справочник «Яды и антидоты», под редакцией Н.П. Фёдоровой