Семаглютид — препарат для лечения ожирения и диабета¶
Семаглютид — синтетический аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), лекарственный препарат, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Относится к группе агонистов рецепторов ГПП-1. Разработан компанией Novo Nordisk, впервые одобрен для клинического применения в 2017 году. Действующее вещество снижает уровень глюкозы в крови, замедляет опорожнение желудка и оказывает центральное действие на аппетит, способствуя снижению массы тела.
¶Механизм действия
Семаглютид имитирует действие эндогенного гормона ГПП-1, который выделяется клетками кишечника в ответ на приём пищи. Препарат связывается с рецепторами ГПП-1 и активирует инсулиновый ответ глюкозозависимым образом — то есть стимулирует секрецию инсулина только при повышении уровня сахара в крови, что снижает риск гипогликемии.
Основные эффекты:
- усиление глюкозозависимой секреции инсулина и подавление секреции глюкагона;
- замедление опорожнения желудка, что увеличивает чувство сытости;
- центральное действие на гипоталамус, снижающее аппетит и пищевое поведение.
По сравнению с предшествующими препаратами группы ГПП-1 (саксаглиптид, лираглутид) семаглютид имеет более длительный период полувыведения, что позволяет назначать его один раз в неделю.
¶Формы выпуска
Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:
| Форма | Путь введения | Торговые названия |
|---|---|---|
| Раствор для инъекций | Подкожно (предназначен для еженедельного введения) | Оземпик (Ozempic) |
| Таблетки | Перорально (приём один раз в день) | Ребелсус (Rybelsus) |
Таблетированная форма — первая в классе ГПП-1, которая обеспечивает биодоступность действующего вещества при пероральном приёме за счёт технологии с добавлением салицилата натрия, повышающего всасывание в желудке.
¶Показания
Основные показания к назначению:
- сахарный диабет 2-го типа как монотерапия или в комбинации с другими сахароснижающими средствами;
- хроническое ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²) или избыточная масса тела (ИМТ ≥ 27 кг/м²) при наличии сопутствующих заболеваний.
В клиничических исследованиях у пациентов с ожирением приём семаглютида в сочетании с диетой и физической активностью обеспечивал снижение массы тела в среднем на 12–15% от исходной за 68 недель терапии.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея и запор. Обычно они носят временный характер и уменьшаются при постепенном повышении дозы. К редким, но серьёзным побочным эффектам относят панкреатит, холелитиаз и обострение хронической болезни почек. Препарат противопоказан при множественной эндокринной неоплазии 2-го типа, медуллярном раке щитовидной железы в личном или семейном анамнезе, а также при беременности.
¶Семаглютид в России
В России препарат зарегистрирован и доступен по рецепту. Торговые названия Оземпик и Ребелсус включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). С 2023 года на фоне роста мирового спроса на препараты группы ГПП-1 в России периодически фиксировались перебои с поставками. В 2024 году российский рынок допустили отечественные аналоги — так, компания «Озон» выпустила дженерик семаглютида, что снизило ценовой порог доступности терапии.
¶Интересные факты
В 2023 году семаглютид стал одним из самых обсуждаемых препаратов в мире, получив неофициальное прозвище «лекарство от ожирения для голливудских звёзд». Исследования действия препарата на снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ожирением без диабета (SELECT, 2023) показали снижение риска на 20%, что стало основанием для расширения показаний в ряде стран.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Оземпик (Novo Nordisk)
- Wilding J.P.H. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity // New England Journal of Medicine, 2021
- Lincoff A.M. et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT) // New England Journal of Medicine, 2023
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации