Селезёнка: строение и функции органа¶
Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости позвоночных животных и человека, относящийся к периферическим органам иммунной системы и одновременно выполняющий функции депо крови. Располагается в левом подреберье, позади желудка, на уровне IX–XI рёбер. Масса органа у взрослого человека составляет в среднем 150–200 граммов, длина — около 11–12 сантиметров, ширина — 6–8 сантиметров, толщина — 3–4 сантиметра. Селезёнка не относится к жизненно необходимым органам: после её удаления (спленэктомии) человек может жить, однако возрастает восприимчивость к ряду инфекций.
¶Анатомия
Селезёнка имеет уплощённую, удлинённую форму, напоминающую кофейное зерно. В ней различают две поверхности — диафрагмальную (выпуклую) и висцеральную (вогнутую), а также верхний и нижний полюсы. На висцеральной поверхности расположены ворота — место входа и выхода сосудов и нервов. Орган покрыт серозной оболочкой (брюшиной) и собственной фиброзной капсулой, от которой внутрь отходят соединительнотканные перегородки — трабекулы, делящие паренхиму на дольки.
Кровоснабжение осуществляется селезёночной артерией, отходящей от чревного ствола. Венозный отток идёт через селезёночную вену в систему воротной вены. Особенностью органа является отсутствие классических лимфатических сосудов, приносящих лимфу: лимфоциты поступают с кровью и покидают селезёнку также гематогенным путём.
¶Строение ткани
Паренхима селезёнки состоит из двух компонентов — белой и красной пульпы.
Белая пульпа занимает около 20 % объёма органа и представлена лимфоидной тканью, сгруппированной вокруг артерий в виде лимфатических узелков (фолликулов) и периартериальных лимфатических влагалищ. Здесь происходит антигензависимая дифференцировка лимфоцитов: T-лимфоциты созревают в тимусзависимых зонах, B-лимфоциты — в фолликулах, где формируются герминативные центры.
Красная пульпа составляет до 75–80 % массы органа. Она заполнена венозными синусами и селезёночными тяжами (тяжами Бильрота), содержащими эритроциты, макрофаги, плазматические клетки. Именно здесь происходит разрушение старых и повреждённых эритроцитов, а также депонирование крови.
¶Функции
Селезёнка выполняет несколько взаимосвязанных функций:
- Иммунная. Служит местом распознавания антигенов, синтеза антител и образования лимфоцитов. Является крупнейшим скоплением лимфоидной ткани после лимфатических узлов.
- Фильтрационная. Задерживает и разрушает отжившие эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также чужеродные частицы и микроорганизмы.
- Кроветворная. У плода участвует в образовании эритроцитов и лейкоцитов; у взрослого при некоторых заболеваниях может возобновлять кроветворение (экстрамедуллярный гемопоэз).
- Депо крови. В красной пульпе может депонироваться до 300–500 миллилитров крови, которая при необходимости выбрасывается в кровоток.
- Обменная. Участвует в обмене железа и билирубина, образующихся при распаде гемоглобина.
¶Заболевания
Наиболее значимые патологии селезёнки:
- Спленомегалия — увеличение органа, наблюдаемое при инфекциях (малярия, инфекционный мононуклеоз), болезнях крови, циррозе печени, опухолях.
- Разрыв селезёнки — тяжёлое состояние, возникающее при травмах левого подреберья; сопровождается внутренним кровотечением и требует экстренного хирургического вмешательства.
- Инфаркт селезёнки — омертвение участка ткани вследствие закупорки сосудов, часто при лейкозах и мерцательной аритмии.
- Абсцесс — гнойное расплавление ткани на фоне сепсиса или эмболии.
- Гипоспленизм и аспления — снижение или отсутствие функции, повышающее риск тяжёлых инфекций.
Диагностика основана на ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также на анализе периферической крови.
¶Спленэктомия
Удаление селезёнки производится при её разрыве, тяжёлой спленомегалии, некоторых заболеваниях крови (наследственный сфероцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). После операции у пациентов отмечается повышенная склонность к инфекциям, особенно пневмококковым, поэтому им показана вакцинация. Компенсаторно часть функций берут на себя печень, костный мозг и лимфатические узлы.
¶История изучения
Селезёнка упоминается в трудах Гиппократа и Аристотеля, причём последний считал её органом, отвечающим за выработку «чёрной желчи». В XVI–XVII веках анатомы описали её сосуды и трабекулярное строение. Русский врач и анатом Николай Пирогов внёс вклад в изучение топографии органа. В XX веке были установлены иммунологические функции селезёнки, что изменило представление о ней как о второстепенном органе.
Источники: учебники по нормальной анатомии человека, гистологии и физиологии; медицинские справочные издания по хирургии и гематологии.