Сбор мочи для общего анализа¶
Сбор мочи для анализа — медицинская процедура подготовки биологического материала к лабораторному исследованию, от правильности выполнения которой зависит достоверность результатов общего анализа мочи, пробы Нечипоренко, посева и ряда других тестов. Основные требования: использование стерильной ёмкости, сбор утренней порции мочи, гигиена наружных половых органов и быстрая доставка материала в лабораторию.
¶Общие требования
Для общего анализа мочи используется средняя порция утренней мочи, собранная натощак после ночного сна. Объём пробы для большинства лабораторий составляет от 50 до 100 мл. Стандартная стерильная ёмкость с завинчивающейся крышкой выдаётся в поликлинике или приобретается в аптеке; подручные банки из-под продуктов не подходят, так как остатки моющих средств и микробная контаминация искажают результаты.
Основные правила, общие для большинства видов анализов:
- сбор проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее чем через 5–7 дней после её окончания;
- накануне не рекомендуется употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свёкла, морковь, черника), а также алкоголь и диуретики;
- за 12–24 часа до сбора исключаются интенсивные физические нагрузки, они могут привести к появлению белка в моче;
- перед забором проводится гигиена наружных половых органов тёплой водой без мыла и гелей — остатки моющих средств попадают в пробу и меняют показатели.
¶Общий анализ мочи
Порядок действий при сборе материала для общего анализа:
- Утром, не вставая с постели, провести гигиенические процедуры.
- Начальную порцию мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, чтобы смыть клетки эпителия и бактерии из уретры.
- Среднюю порцию собрать в стерильный контейнер, не касаясь краёв ёмкости кожей.
- Оставшуюся часть мочи выпустить в унитаз.
- Плотно закрыть крышку, подписать контейнер (ФИО, дата, время сбора) и доставить в лабораторию в течение 1,5–2 часов.
При хранении в холодильнике при температуре +2…+8 °С моча пригодна для исследования до 6–8 часов, но предпочтительна быстрая доставка. Замораживание и повторное размораживание материал для общего анализа не подходит.
¶Анализ мочи по Нечипоренко
Для количественной оценки форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) используется средняя порция утренней мочи объёмом около 10–20 мл, собранная по той же схеме, что и для общего анализа. Контейнер подписывается с пометкой «проба Нечипоренко». Правила гигиены и хранения идентичны общим требованиям.
¶Суточная моча (проба Земницкого, Реберга)
Для сбора суточной мочи используются специальные стерильные контейнеры объёмом 2,5 л или стеклянные ёмкости, предварительно обработанные раствором, рекомендованным лабораторией. Первое утреннее мочеиспускание в учёт не берётся, фиксируется время начала сбора. Вся последующая моча в течение 24 часов собирается в ёмкость, которая хранится при температуре +4…+8 °С. По окончании периода измеряется общий объём суточной мочи, отливается аликвота (обычно 50–100 мл) и направляется в лабораторию вместе с записью объёма.
¶Анализ мочи по Зимницкому
Для пробы Зимницкого моча собирается в восемь контейнеров, по одному на каждые 3 часа в течение суток. Каждая порция подписывается с указанием времени мочеиспускания и номера порции. Контейнеры хранятся при комнатной температуре, доставка в лабораторию — на следующий день. Оценивается суточный и почасовой объём, удельный вес каждой порции.
¶Бактериологический посев
Для посева мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам требуется строго стерильная ёмкость, чаще всего выдаваемая самой лабораторией. Сбор проводится после тщательной гигиены наружных половых органов, используется средняя порция утренней мочи. Крышка контейнера не должна открываться до приёма материала в лаборатории. Доставка — в течение 1–2 часов при комнатной температуре; при задержке допускается хранение в холодильнике не более 6 часов.
¶Сбор мочи у детей
У грудных детей моча собирается с помощью специального мочеприёмника — одноразового полиэтиленового пакета с липким кольцом, который фиксируется на наружных половых органах. После мочеиспускания пакет снимается, моча переливается в стерильный контейнер. Использование подгузников и выжимание пелёнок недопустимы — это приводит к попаданию посторонних примесей.
¶Ошибки, искажающие результат
Наиболее частые нарушения при сборе мочи:
- сбор мочи не утренней порции, а в любое время суток без предварительной подготовки;
- использование нестерильной ёмкости;
- недостаточная гигиена или, наоборот, применение антисептиков перед сбором;
- попадание в пробу первой (начальной) порции мочи;
- хранение материала дольше 2–3 часов без холодильника;
- сбор мочи во время менструации — кровь и клетки эпителия искажают показатели, исследование переносится на 5–7 дней после окончания.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации «Лабораторная диагностика заболеваний почек» (МЗ РФ)
- Справочник по клинической лабораторной диагностике, под ред. А. И. Воробьёва
- Методические указания по проведению общеклинического анализа мочи (ЦГСЭН)