Родинка: виды, признаки и риски¶
Родинка (научное название — невус) — доброкачественное кожное новообразование, представляющее собой скопление клеток-меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин. Проявляется в виде ограниченного пятна, бугорка или узелка коричневого, телесного, синеватого или чёрного цвета. Родинки есть практически у каждого человека: их количество варьируется от единичных образований до нескольких сотен, что во многом определяется генетической предрасположенностью и воздействием ультрафиолетового излучения.
¶Происхождение и причины появления
Родинки формируются из меланоцитов — клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина, который придаёт коже, волосам и радужке характерный оттенок. У новорождённых родинок обычно нет, однако они начинают появляться в первые годы жизни, активно увеличиваясь в количестве в пубертатный период и во время беременности — на фоне гормональной перестройки.
Основные факторы, влияющие на количество и размер невусов:
- Наследственность — склонность к образованию родинок во многом генетически обусловлена; у близких родственников количество невусов часто сопоставимо.
- Ультрафиолетовое излучение — инсоляция стимулирует выработку меланина и деление меланоцитов, что приводит к появлению новых родинок и увеличению существующих.
- Гормональные изменения — пубертат, беременность, приём гормональных контрацептивов могут провоцировать рост невусов.
- Травмы кожи — повторные механические повреждения в области родинки в ряде случаев связаны с её трансформацией.
¶Классификация
По глубине залегания меланоцитов родинки подразделяют на:
| Тип | Расположение | Характеристики |
|---|---|---|
| Эпидермальные | В эпидермисе (поверхностный слой кожи) | Плоские или слегка возвышающиеся, коричневые пятна |
| Дермальные | В дерме (глубокий слой кожи) | Бугорки телесного или тёмного цвета, часто с волосами |
| Смешанные (эпидермо-дермальные) | На границе эпидермиса и дермы | Полусферические образования |
По морфологическим признакам выделяют плоские (лентиго) и выпуклые (интрадермальные) невусы, сосудистые родинки (ангиомы), а также голубые невусы, окрашенные в синеватый оттенок из-за глубокого залегания пигмента.
¶Признаки озлокачествления
Основная медицинская опасность, связанная с родинками, — риск перерождения в меланому, одну из наиболее агрессивных злокачественных опухолей кожи. Для самостоятельной оценки изменений применяют правило ABCDE:
- A (asymmetry, асимметрия) — неравномерное деление родинки на две половины;
- B (border, границы) — размытые, изрезанные, неровные края;
- C (color, цвет) — неоднородная окраска с вкраплениями чёрного, синего, красного или белого;
- D (diameter, диаметр) — образование более 6 мм;
- E (evolution, динамика) — быстрые изменения формы, размера, цвета, появление зуда, кровоточивости, корок.
Дополнительным тревожным признаком служит «синдром уродливой утки» — когда на фоне множества однотипных родинок выделяется одна, резко отличающаяся по внешнему виду.
¶Методы удаления
Показаниями к удалению родинки служат косметические пожелания пациента, постоянная травматизация невуса одеждой или аксессуарами, а также подозрение на злокачественную трансформацию. Основные методы:
- Хирургическое иссечение — применяется при глубоких или подозрительных образованиях; ткань направляется на гистологическое исследование.
- Лазерное удаление — бесконтактное испарение тканей лазером, подходит для небольших плоских невусов.
- Криодеструкция — воздействие жидким азотом, приводящее к отмиранию тканей.
- Электрокоагуляция — прижигание током высокой частоты.
- Радиоволновой метод — удаление радионожом с минимальным повреждением окружающих тканей.
После удаления подозрительных образований обязательно проводится гистология — анализ клеточного состава для исключения меланомы.
¶Рекомендации по уходу
Дерматологи рекомендуют ограничивать пребывание на открытом солнце в пиковые часы (с 11 до 16 часов), использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30, избегать травмирования родинок и не пытаться удалять их самостоятельно. Лицам с множественными невусами (более 50) рекомендуется ежегодный осмотр у дерматолога с дерматоскопией — неинвазивным обследованием родинок с помощью специального увеличительного прибора, позволяющим выявлять признаки озлокачествления на ранних стадиях.
Источники: ГЭОТАР-Медиа «Дерматовенерология», Национальные клинические рекомендации «Меланома кожи», Всемирная организация здравоохранения (материалы по профилактике рака кожи).