Риновирус — возбудитель острых респираторных инфекций¶

Риновирус — род вирусов из семейства Picornaviridae, представители которого являются одной из наиболее частых причин острых респираторных заболеваний у человека. Название происходит от греческого «rhis» (нос), что отражает преимущественное поражение верхних дыхательных путей. Риновирусы вызывают так называемую простуду — сезонный насморк, чихание, заложенность носа и першение в горле, протекающие, как правило, без тяжёлых осложнений.

¶Общая характеристика

Риновирусы относятся к роду Enterovirus (ранее выделялись в отдельный род Rhinovirus). Это мелкие безоболочечные вирусы диаметром около 30 нм. Их генетический материал представлен одноцепочечной РНК положительной полярности, заключённой в икосаэдрический капсид. Отсутствие липидной оболочки делает вирус устойчивым к эфиру, спиртам и ряду дезинфицирующих средств, но он быстро инактивируется при нагревании выше 50 °C и в кислой среде.

Оптимальная температура размножения риновирусов — около 33–35 °C, что соответствует температуре слизистой оболочки носа, а не более высокой температуре нижних дыхательных путей. Этим объясняется преимущественная локализация инфекции в носоглотке.

¶Классификация

По современной классификации риновирусы подразделяют на три вида:

• Rhinovirus A — включает десятки серотипов;
• Rhinovirus B;
• Rhinovirus C — открыт в 2009 году, отличается более тяжёлым течением и чаще вызывает поражение нижних дыхательных путей у детей.

Всего известно более 160 серотипов. Такое разнообразие объясняет, почему человек может многократно болеть риновирусной инфекцией в течение жизни: переболевание формирует иммунитет лишь к конкретному серотипу.

¶История изучения

Риновирусы были впервые выделены в 1956 году американскими исследователями У. Пелтоном и сотрудниками при изучении больных с острыми респираторными заболеваниями. В 1960-х годах была установлена их роль как ведущей причины простудных заболеваний. В 2009 году методами молекулярной диагностики был обнаружен ранее неизвестный вид Rhinovirus C, что существенно расширило представления о разнообразии и патогенности этих вирусов.

¶Эпидемиология

Риновирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется круглый год, однако пик заболеваемости приходится на раннюю осень и весну, когда традиционные сезонные всплески ОРВИ не связаны с гриппом. Источник инфекции — больной человек. Основной механизм передачи — воздушно-капельный, дополнительно возможен контактно-бытовой путь через руки и предметы обихода.

Инкубационный период короткий — от 12 часов до 3 суток. Заболевание длится обычно 5–10 дней. Восприимчивость высокая, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. Риновирусы — одна из наиболее частых причин обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких.

¶Клиническая картина

Основные симптомы:

• обильные водянистые выделения из носа, чихание;
• заложенность носа, затруднённое носовое дыхание;
• першение и боль в горле;
• умеренная головная боль, недомогание;
• субфебрильная температура или её отсутствие.

В отличие от гриппа, риновирусная инфекция редко сопровождается высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией. Осложнения возникают преимущественно у ослабленных лиц, детей и пожилых: синусит, отит, бронхит, пневмония.

¶Диагностика и лечение

Лабораторная диагностика основана на полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей выявить РНК вируса в мазках из носоглотки. Серологические методы имеют ограниченное применение из-за множества серотипов.

Специфического противовирусного лечения не существует. Терапия симптоматическая: обильное питьё, сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие при необходимости, полоскание горла. Антибиотики неэффективны, поскольку действуют только на бактерии, и применяются лишь при подтверждённых бактериальных осложнениях.

¶Профилактика

Вакцины против риновирусов не разработаны из-за огромного числа серотипов и высокой изменчивости вируса. Меры профилактики неспецифические: частое мытьё рук, проветривание помещений, изоляция заболевших, использование масок в период подъёма заболеваемости, укрепление общего иммунитета.

¶Значение

Риновирусы — самая частая причина инфекционных заболеваний человека в развитых странах. По оценкам, взрослый человек переносит от двух до четырёх эпизодов риновирусной инфекции в год, дети — до шести и более. Экономический ущерб складывается из временной нетрудоспособности и расходов на лечение. В России риновирусы входят в число основных возбудителей, выявляемых в рамках мониторинга ОРВИ, наряду с вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами и респираторно-синцитиальным вирусом.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения по ОРВИ; обзоры по Picornaviridae; данные Роспотребнадзора о структуре респираторной заболеваемости; публикации по открытию Rhinovirus C (2009).