Сосудосуживающие капли в нос¶

Сосудосуживающие капли в нос — лекарственные средства для местного применения, действующие на слизистую оболочку полости носа и вызывающие сужение кровеносных сосудов. Относятся к группе деконгестантов (от лат. decongestio — устранение застоя) и применяются главным образом для уменьшения отёка слизистой и облегчения носового дыхания при насморке. Действующим началом таких препаратов служат адреномиметики — вещества, стимулирующие α-адренорецепторы сосудов.

¶Механизм действия

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, в том числе пещеристыми (кавернозными) венозными сплетениями. При воспалении, аллергии или инфекции эти сосуды расширяются, плазма выходит в ткань, развивается отёк, просвет носовых ходов сужается. Адреномиметики связываются с α₁- и α₂-адренорецепторами гладких мышц сосудистой стенки, вызывают их сокращение, приток крови уменьшается, отёк спадает, дыхание облегчается. Эффект развивается через несколько минут и носит симптоматический характер: причина насморка не устраняется, уменьшается лишь его проявление.

¶Классификация

По длительности действия деконгестанты делят на несколько групп.

По составу различают монопрепараты и комбинированные средства, в которые добавляют увлажняющие, антигистаминные, гормональные или антибактериальные компоненты. По форме выпуска — капли и назальные спреи; спреи обеспечивают более равномерное распределение и точную дозировку.

¶История и распространение

Первым синтетическим сосудосуживающим средством для носа стал нафазолин, применённый в середине XX века. Позднее появились тетризолин, ксилометазолин и оксиметазолин. В СССР и России широко использовались растворы нафазолина, известные под торговыми наименованиями. В 1990-х — 2000-х годах ассортимент расширился за счёт импортных и отечественных спреев. Сегодня назальные деконгестанты — одна из наиболее массовых групп безрецептурных препаратов; в России они отпускаются без рецепта, что облегчает доступ, но одновременно способствует бесконтрольному применению.

¶Применение

Основные показания:

• острый инфекционный ринит (насморк);
• аллергический ринит, в том числе сезонный;
• вазомоторный ринит;
• подготовка к диагностическим и хирургическим процедурам в полости носа;
• облегчение дыхания при синусите, отите, евстахиите как вспомогательное средство.

Средства закапывают или впрыскивают в каждый носовой ход, обычно по 1–2 дозы не чаще 2–3 раз в сутки. Курс не должен превышать 3–5 дней для короткодействующих и до 7 дней для препаратов длительного действия. Детям дозировки и возрастные ограничения подбираются отдельно; ряд средств не рекомендован младенцам.

¶Побочные эффекты и риски

При соблюдении инструкции нежелательные реакции редки. Возможны жжение, сухость, чихание, ощущение заложенности после окончания действия. Системное всасывание способно вызвать тахикардию, повышение артериального давления, головную боль, tremor, нарушение сна, особенно у детей и у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Главный риск — медикаментозный ринит (синдром отмены, «привыкание»). При длительном применении чувствительность α-адренорецепторов снижается, сосуды перестают адекватно реагировать, возникает постоянная заложенность, которую больной вновь пытается снять каплями. Формируется порочный круг, требующий постепенной отмены и лечения у оториноларинголога. Именно поэтому превышение рекомендованного срока считается основной ошибкой самолечения.

Противопоказания включают гипертоническую болезнь в тяжёлой форме, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, закрытоугольную глаукому, атрофический ринит, а также повышенную чувствительность к компонентам. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО и некоторыми антидепрессантами.

¶Место в терапии

Сосудосуживающие капли — средство симптоматическое и вспомогательное. При инфекционном насморке они облегчают состояние, но не сокращают длительность заболевания; при аллергическом рините их дополняют антигистаминными препаратами и топическими глюкокортикостероидами. Рациональное применение предполагает короткий курс, минимальную эффективную дозу и переход на увлажняющие солевые растворы, которые не вызывают привыкания и могут использоваться длительно. При затяжной заложенности носа необходима консультация врача для выявления причины — искривления перегородки, полипов, синусита или медикаментозной зависимости.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению назальных деконгестантов.
• Справочник лекарственных средств (видаль).
• Учебники по оториноларингологии и клинической фармакологии.
• Рекомендации по лечению острого и хронического ринита.