Ревалгин — комбинированное обезболивающее лекарственное средство¶

Ревалгин — комбинированное лекарственное средство группы анальгетиков-антипиретиков, предназначенное для купирования болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности. Препарат производится индийской фармацевтической компанией San Pharmaceutical Industries и зарегистрирован в России. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и фармакологическое действие

Одна таблетка Ревалгина содержит три действующих вещества:

Каждый компонент дополняет действие остальных. Метамизол натрия (известный также как анальгин) относится к ненаркотическим анальгетикам и обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Питофенон является миотропным спазмолитиком, расслабляющим гладкую мускулатуру внутренних органов. Фенпивериния бромид относится к холинолитикам: он снижает тонус гладкой мускулатуры и секрецию пищеварительных желёз. Такое сочетание делает препарат особенно эффективным при болях, вызванных спазмами гладкой мускулатуры.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ревалгин назначают при следующих состояниях:

• слабый или умеренный болевой синдром различного происхождения, в том числе головная боль, зубная боль, невралгия, миалгия;
• почечная и печёночная колика (в комплексной терапии со спазмолитиками);
• боли в области живота, связанные со спазмом гладкой мускулатуры;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к вспомогательным компонентам. Среди абсолютных противопоказаний:

• выраженные нарушения функции печени и почек;
• угнетение костномозгового кроветворения (апластическая и гипопластическая анемия, агранулоцитоз);
• бронхиальная астма и поллиноз в анамнезе (риск развития анафилактических реакций);
• наследственная гемолитическая анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• тахиаритмии, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы;
• кишечная непроходимость, мегаколон;
• первый и третий триместры беременности, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 месяцев или масса тела менее 5 кг.

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции почек и печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к гипотонии, а также в возрасте старше 65 лет.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки Ревалгина принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 1 таблетку; при необходимости приём можно повторить не ранее чем через 8 часов. Максимальная суточная доза — 6 таблеток (3 г метамизола натрия). Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 3–5 дней; более продолжительное применение возможно только под наблюдением специалиста.

Детям препарат назначают с учётом возраста и массы тела: от 3 месяцев до года — по ¼ таблетки однократно, от 2 до 3 лет — по ⅓ таблетки, от 4 до 5 лет — по ½ таблетки, от 6 до 7 лет — по ¾ таблетки, от 8 до 14 лет — по 1 таблетке. Повторный приём у детей допускается не чаще 2–3 раз в сутки.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзным побочным эффектом метамизола натрия является риск развития агранулоцитоза — резкого снижения уровня лейкоцитов, что проявляется повышением температуры, болью в горле и стоматитом. При длительном применении возможны нарушения функции почек (олигурия, нефрит), гипотония, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. Со стороны пищеварительной системы отмечаются сухость во рту, изжога, тошнота. Возможны головокружение, тахикардия, задержка мочеиспускания.

¶Особые указания

На фоне приёма Ревалгина не допускается употребление алкоголя. Препарат может усиливать действие других ненаркотических анальгетиков, седативных и наркотических средств. Одновременный приём с циклоспорином снижает концентрацию последнего в крови. Перед проведением анализа на уровень 17-кетостероидов приём препарата следует отменить за 48 часов, поскольку метамизол искажает результаты.

¶История и регуляторный статус

Метамизол натрия был синтезирован немецким химиком Людвигом Кнорром в 1920 году и долгое время оставался одним из самых распространённых обезболивающих средств в мире. В ряде стран (США, Великобритания, Япония, страны ЕС) оборот метамизола ограничен или запрещён из-за риска агранулоцитоза. В России метамизол натрия сохраняется в свободной продаже и входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ревалгин (таблетки), утверждённая производителем San Pharmaceutical Industries.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• ВОЗ. Модельный список основных лекарственных средств.