Послед у человека и животных¶
Послед (лат. placenta) — орган, формирующийся в период беременности у плацентарных млекопитающих и обеспечивающий связь между организмом плода и материнским организмом. У человека послед представляет собой временный орган, который образуется из тканей плодного яйца и слизистой оболочки матки и изгоняется из полости матки после рождения ребёнка в третьем периоде родов. В акушерстве термином «послед» обозначают совокупность плаценты, плодных оболочек и пуповины, отделяющихся от стенки матки единым комплексом.
¶Общая характеристика
Послед формируется к концу третьего месяца беременности и достигает полного развития к моменту родов. Он выполняет функции дыхания, питания, выделения и гормональной регуляции для плода, замещая незрелые системы его организма. Через сосуды пуповины, соединяющей плод с плацентой, осуществляется газообмен, транспорт питательных веществ, антител и продуктов обмена.
У человека плацента имеет дискообразную форму, диаметр 15–20 см, толщину 2–4 см и массу около 500–600 г, что составляет примерно 1/6 массы новорождённого. Различают материнскую поверхность, обращённую к стенке матки, и плодную, обращённую к плоду.
¶Строение
Плацента образована двумя основными компонентами:
- Плодная часть — ворсинчатая оболочка (хорион), от которой отходят ворсины, погружённые в материнскую кровь;
- Материнская часть — базальная децидуальная оболочка с лакунами, заполненными материнской кровью.
Ворсины хориона обеспечивают большую площадь контакта с кровью матери, что необходимо для интенсивного обмена веществ. Пуповина содержит две артерии и одну вену, окружённые вартоновым студнем.
¶Третий период родов
После рождения плода наступает последовый период, продолжительность которого в норме составляет от 5 до 30 минут. В это время происходит отделение плаценты от стенки матки и её изгнание вместе с оболочками. Выделяют два механизма отделения:
- Центральное (по Шультце) — плацента отделяется от центра, кровь изливается позади неё, и послед выходит плодной поверхностью наружу;
- Краевое (по Дункану) — отделение начинается с края, послед выходит материнской поверхностью наружу.
Признаками отделения последа служат удлинение пуповины, изменение её формы, поднятие дна матки и появление кровяных выделений. Врач проводит осмотр последа для контроля его целостности: задержка частей плаценты в матке опасна послеродовым кровотечением и инфекцией.
¶Виды патологии
Нарушения строения и расположения последа имеют клиническое значение:
| Патология | Характеристика |
|---|---|
| Предлежание плаценты | Плацента перекрывает внутренний зев матки |
| Плотное прикрепление | Ворсины врастают в базальный слой, отделение затруднено |
| Приращение (acrete) | Врастание в миометрий, требует оперативного вмешательства |
| Преждевременная отслойка | Отделение до рождения плода, угрожает жизни матери и плода |
| Инфаркты и кальцинаты | Очаговые изменения, снижающие функцию органа |
¶Послед у животных
У разных групп млекопитающих строение последа различается. Выделяют несколько типов:
- Эпителиохориальный (свиньи, лошади, верблюды) — ворсины лишь соприкасаются с эпителием матки, отделение происходит легко;
- Десмохориальный (жвачные) — ворсины связаны с соединительной тканью, при отделении отпадает часть слизистой;
- Эндотелиохориальный (хищные) — ворсины разрушают эпителий и соединительную ткань;
- Гемохориальный (человек, приматы, грызуны) — ворсины погружены непосредственно в материнскую кровь, что сопровождается наиболее тесной связью.
У сумчатых полноценный послед отсутствует, а у яйцекладущих (утконос, ехидна) развитие происходит в яйце.
¶Значение и исследования
Послед служит источником стволовых клеток и биологически активных веществ, что делает его объектом научных исследований в области регенеративной медицины. Плацентарные ткани применяются для получения препаратов, стимулирующих заживление и иммунитет. В акушерстве изучение последа позволяет оценить течение беременности и состояние новорождённого, а его гистологическое исследование помогает выявить инфекции и нарушения развития плода.
¶Интересные факты
- Плацента — единственный орган, который формируется и отторгается в течение жизни человека.
- Послед некоторых животных поедается самкой после родов, что связывают с восполнением питательных веществ и снижением риска нападения хищников.
- В ряде культур существовали ритуалы захоронения последа, отражавшие представления о его связи с судьбой ребёнка.
Источники: Акушерство (национальное руководство), Гинекология (учебник), материалы по эмбриологии человека, ветеринарная акушерство, Большая медицинская энциклопедия.