Пуповина: строение и функции¶
Пуповина (лат. funiculus umbilicalis) — трубчатое анатомическое образование, соединяющее плод млекопитающих, в том числе человека, с плацентой и обеспечивающее его связь с материнским организмом. Через пуповину проходят кровеносные сосуды, по которым к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него отводятся продукты обмена. После рождения пуповина перерезается, а её остаток заживает, формируя пупок. Пуповина — временный орган, существующий только в период внутриутробного развития.
¶Строение
В норме пуповина человека имеет длину от 40 до 70 см (в среднем около 50–60 см) и диаметр около 1,5–2 см. Она покрыта снаружи амниотической оболочкой — гладкой и блестящей, являющейся продолжением водной оболочки плода.
Основу пуповины составляет вартонов студень (лат. substantia gelatinoza Whartoni) — студенистая соединительная ткань, богатая мукополисахаридами. Эта ткань придаёт пуповине упругость, защищает сосуды от сдавления и перекручивания, а также обладает некоторыми антибактериальными свойствами.
Внутри вартонова студня проходят три крупных сосуда:
- две пупочные артерии — несут венозную кровь (бедную кислородом) от плода к плаценте;
- одна пупочная вена — несёт артериальную кровь (обогащённую кислородом) от плаценты к плоду.
Такая схема — две артерии и одна вена — является нормой. Наличие единственной артерии (так называемая единственная артерия пуповины) встречается примерно в 1 % беременностей и может сочетаться с пороками развития других органов.
Сосуды пуповины не имеют собственной развитой мышечной стенки в обычном понимании: их тонус регулируется иначе, чем у сосудов взрослого организма, а кровоток зависит главным образом от сократительной деятельности сердца плода и давления в системе плаценты.
¶Функции
Пуповина выполняет несколько ключевых задач:
- Транспортная — доставка к плоду кислорода, воды, глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ и антител; удаление углекислого газа и продуктов обмена (мочевины, креатинина и других), которые далее обезвреживаются и выводятся организмом матери.
- Барьерная — пуповина вместе с плацентой ограничивает проникновение к плоду ряда микроорганизмов и крупных молекул, хотя этот барьер не абсолютен: через него могут проходить некоторые вирусы, лекарственные вещества, алкоголь, никотин.
- Механическая — благодаря вартонову студню пуповина сохраняет форму, не пережимается при движениях плода и предохраняет сосуды от разрыва.
- Эндокринная — в тканях пуповины и её сосудах синтезируются некоторые биологически активные вещества, участвующие в регуляции кровотока.
¶Развитие и изменения
Пуповина формируется из амниотической ножки, соединяющей зародыш с хорионом, в первые недели эмбриогенеза. По мере развития плода она удлиняется, достигая максимальной относительной длины к концу второго триместра. После рождения, с первым вдохом ребёнка и началом лёгочного дыхания, необходимость в пуповинном кровообращении исчезает: сосуды спадаются, а остаток пуповины, обработанный и перевязанный, мумифицируется и отпадает в течение первой–второй недели жизни. На его месте образуется пупок — рубец на передней брюшной стенке.
¶Патологии
Отклонения в строении и состоянии пуповины могут влиять на течение беременности и родов:
| Патология | Суть |
|---|---|
| Короткая пуповина | Длина менее 40 см; может ограничивать движения плода и затруднять роды |
| Длинная пуповина | Более 70 см; повышает риск обвития и выпадения |
| Обвитие пуповины | Петли вокруг шеи или тела плода; часто протекает бессимптомно, но при натяжении возможно сдавление сосудов |
| Узел пуповины | Истинный узел (редко) или ложный (утолщение вартонова студня) |
| Единственная артерия | Один сосуд вместо двух; требует дополнительного наблюдения |
| Предлежание сосудов | Сосуды располагаются в оболочках вне плаценты, что опасно при разрыве плодных оболочек |
| Выпадение пуповины | Пуповина оказывается впереди предлежащей части плода; неотложное состояние в родах |
Сдавление пуповины — одна из частых причин острой гипоксии плода. Его распознают по изменению сердечного ритма плода при кардиотокографии и ультразвуковом исследовании.
¶Клиническое и научное значение
Пуповина играет важную роль в акушерстве и неонатологии. Её состояние оценивают при ультразвуковом исследовании: измеряют длину, число сосудов, наличие обвития и узлов. После родов пуповину перерезают и накладывают зажим; время пережатия (немедленное или отсроченное) влияет на объём крови новорождённого и запасы железа в первые месяцы жизни.
Пуповина также служит источником ценного биологического материала. Пупочная кровь богата стволовыми клетками, которые применяются в лечении ряда заболеваний крови и иммунной системы. Из тканей пуповины (вартонова студня) получают препараты для регенеративной медицины и косметологии. Эти направления активно изучаются, хотя их клиническая эффективность в ряде случаев остаётся предметом исследований.
¶Сравнение с другими млекопитающими
Строение пуповины различается у разных видов. У жвачных, например у коров и овец, пупочных артерий и вен больше, а сама пуповина короче. У грызунов и хищных число сосудов также может отличаться от человеческой нормы. Общая функция — связь плода с плацентой — сохраняется у всех плацентарных млекопитающих.
¶Культурные аспекты
Остаток пуповины и пупок фигурируют в традициях многих народов. У ряда культур пуповину новорождённого высушивали и хранили как оберег либо закапывали в определённом месте, что связывали с будущей судьбой ребёнка. В русской традиции пупок ассоциировался с местом, где «привязана» жизненная сила человека, отсюда выражения вроде «пуп земли» в переносном значении.
Источники: учебники по анатомии человека и акушерству, руководства по перинатологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по ведению беременности и родов.