Полижинакс и Тержинан: сравнение вагинальных суппозиториев¶
Полижинакс — комбинированный вагинальный суппозиторий (капсула) с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием, применяемый в гинекологии для лечения вагинитов и цервицитов. Тержинан — комбинированный вагинальный таблетированный препарат с похожим составом и спектром действия, также назначаемый при инфекциях влагалища и шейки матки. Оба препарата часто сравнивают при выборе международного непатентованного наименования (МНН) и торговой марки: Полижинакс — оригинальный препарат французской компании «Innothera», Тержинан — оригинальный препарат французской компании «Laboratoires Bouchara-Recordati». В России оба средства включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
¶Состав и механизм действия
¶Полижинакс
Каждая капсула содержит три действующих вещества:
- Неомицин — антибиотик группы аминогликозидов, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
- Полимиксин В — антибиотик группы полипептидов, действующий преимущественно на грамотрицательную флору;
- Нистатин — противогрибковый полиеновый антибиотик, активный в отношении Candida albicans.
Вспомогательные вещества включают диметилполисилоксан, что придаёт капсуле маслянистую основу. После введения капсула расплавляется под действием температуры тела, обеспечивая равномерное распределение действующих веществ по слизистой влагалища.
¶Тержинан
Вагинальная таблетка содержит четыре действующих вещества:
- Тернидазол — противопротозойный и противомикробный агент, активный в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и анаэробной флоры;
- Неомицин — антибиотик группы аминогликозидов;
- Преднизолон — кортикостероид, обеспечивающий противовоспалительный и противоаллергический эффект;
- Нистатин — противогрибковый антибиотик.
Вспомогательные вещества: крахмал, стеарат магния, лактоза. Таблетка перед введением смачивается водой в течение 20–30 секунд для лучшего растворения.
¶Показания к применению
Оба препарата показаны при:
- вагинитах бактериальной, грибковой или смешанной этиологии;
- цервицитах (воспалении шейки матки);
- профилактике инфекционных осложнений перед гинекологическими вмешательствами (в том числе перед родами, абортами, установкой внутриматочных контрацептивов, прижиганием шейки матки).
Тержинан дополнительно показан при трихомониазе влагалища (за счёт тернидазола) и при вагинитах, вызванных Haemophilus vaginalis. Полижинакс не содержит кортикостероид, поэтому при выраженном воспалительном компоненте с отёком и зудом Тержинан действует более целенаправленно.
¶Схема применения
| Параметр | Полижинакс | Тержинан |
|---|---|---|
| Лекарственная форма | Мягкие капсулы | Вагинальные таблетки |
| Кратность | 1 капсула в сутки | 1 таблетка в сутки |
| Длительность курса | 12 дней (лечение), 6–8 дней (профилактика) | 10 дней (лечение), 6 дней (профилактика) |
| Введение | Перед сном | Перед сном |
| Особые указания | Капсула не требует предварительной обработки | Таблетку смачивают водой перед введением |
При курсовой профилактике перед родами Тержинан назначается на 6 дней, Полижинакс — на 6–8 дней.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Общие противопоказания для обоих препаратов: повышенная чувствительность к компонентам, I триместр беременности (по инструкции производителя), возраст до 18 лет (для Полижинакса — по инструкции, для Тержинана — с осторожностью). Во II и III триместрах беременности и в период лактации оба препарата применяются по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.
Побочные эффекты включают местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой влагалища, редко — аллергические реакции. Системные эффекты маловероятны из-за низкой абсорбции со слизистой. Тержинан из-за содержания преднизолона может вызывать более выраженное местное раздражение при острой фазе воспаления.
¶Что выбрать
Прямых рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность Полижинакса и Тержинана, в открытой литературе немного. Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациенток с вульвовагинитами допускают применение обоих препаратов. Выбор между ними определяется:
- Этиологией инфекции. При подозрении на трихомониаз предпочтителен Тержинан (содержит тернидазол). При кандидозном вагините оба препарата сопоставимы за счёт нистатина.
- Выраженностью воспаления. При выраженном воспалительном компоненте (отёк, гиперемия, зуд) Тержинан за счёт преднизолона обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект.
- Формой выпуска. Капсулы Полижинакса не требуют предварительной обработки, таблетки Тержинана нужно смачивать водой — для части пациенток это вопрос удобства.
- Длительностью курса. Тержинан применяется 10 дней, Полижинакс — 12 дней.
- Стоимостью. Оба препарата имеют сопоставимую ценовую категорию; генерические версии Тержинана (Тержинан-Фармекс, Тержинан-Ваг) могут отличаться по цене.
Окончательный выбор должен делать врач на основании результатов мазка на флору и посева с определением чувствительности возбудителя.
¶История и производство
Полижинакс производится компанией «Innothera» (Франция) с 1970-х годов. Тержинан разработан компанией «Laboratoires Bouchara» (Франция), в настоящее время производится под эгидой «Recordati». Оба препарата имеют многолетнюю историю клинического применения и входят в стандарты лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в России и странах СНГ.