Пикосульфат натрия¶
Пикосульфат натрия — солевое слабительное средство группы стимулирующих (контактных) слабительных, применяемое для очищения кишечника при запорах и перед диагностическими исследованиями. Относится к производным дифенилметана. В организме подвергается бактериальному расщеплению в толстой кишке с образованием активного метаболита бисакодила, который раздражает слизистую оболочку кишечника и усиливает перистальтику.
¶Фармакологические свойства
Пикосульфат натрия сам по себе является пролекарством. После приёма внутрь препарат практически не всасывается в тонкой кишке и в неизменённом виде достигает толстой кишки, где под действием ферментов кишечной микрофлоры гидролизуется с образованием бисакодила. Бисакодил, в свою очередь, раздражает рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, усиливает секрецию электролитов и воды в просвет кишечника и повышает моторику. Слабительный эффект развивается через 6–12 часов после приёма внутрь.
Препарат действует преимущественно в дистальном отделе толстой кишки, поэтому не вызывает выраженной потери электролитов и воды, что отличает его от осмотических слабительных.
¶Показания к применению
- Запоры различного происхождения (атонические, гипотонические, в том числе обусловленные гиподинамией, пожилым возрастом, приёмом некоторых лекарственных средств).
- Очищение кишечника перед рентгенологическим, эндоскопическим исследованием, а также перед хирургическими вмешательствами.
¶Противопоказания
Согласно инструкциям по медицинскому применению, пикосульфат натрия не назначается при:
- повышенной чувствительности к препарату и его компонентам;
- кишечной непроходимости и подозрении на неё;
- острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, перитонит);
- тяжёлой дегидратации;
- выраженном нарушении водно-электролитного баланса;
- детском возрасте (в зависимости от лекарственной формы — до 4 лет для таблеток).
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, у пациентов с судорожным синдромом, при приёме сердечных гликозидов и диуретиков.
¶Способ применения и дозы
Таблетки пикосульфата натрия принимают внутрь, запивая водой, обычно вечером перед сном, так как ожидаемое время дефекации приходится на утренние часы.
| Цель применения | Разовая доза | Особенности |
|---|---|---|
| Хронический запор | 1 таблетка (5 мг) 1 раз в сутки | При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 2 таблеток |
| Очищение кишечника перед исследованием | 2 таблетки вечером накануне и 2 таблетки утром в день исследования | По назначению врача |
Длительность курса при хронических запорах определяется врачом; препарат не рекомендуется применять более 7–10 дней без консультации специалиста.
¶Побочные действия
Возможные побочные эффекты включают:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, диарея, метеоризм;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- при длительном применении — нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, слабость, судороги.
¶Особые указания
При длительном применении слабительных средств возможно формирование привыкания и «атонии кишечника», поэтому пикосульфат натрия не следует использовать на постоянной основе без врачебного контроля.
Препарат не предназначен для похудения. Использование слабительных с этой целью приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.
В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача и в минимальной эффективной дозе.
¶Форма выпуска
Наиболее распространённая лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 5 мг пикосульфата натрия. Препарат входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств (ВЗНЛС) в России. Под торговыми наименованиями выпускается рядом фармацевтических производителей, в том числе «Лаксигал», «Слабилен», «Гутталакс» и другие дженерики.
¶История
Пикосульфат натрия синтезирован в 1960-х годах в Германии. Препарат быстро получил распространение в Европе как альтернатива бисакодилу с более мягким действием. В настоящее время включён в модельный перечень Всемирной организации здравоохранения как эффективное и безопасное слабительное средство.